刀先生按:说到肝脏肿瘤,大家都是谈虎色变。但这位病人,陈培教授告诉他定期复查即可。
门诊中,有时会有病人来诊,说他体检时发现肝脏上有个肿块,医院确诊一下。
譬如今天这位,他脸色红润,营养良好,年纪又不大,而且肝功能正常,没有乙肝病*感染史。
根据我长期以来的经验,这种情况最有可能的就是肝脏血管瘤。如何确认?超声,CT和MRI是诊断肝血管瘤的主要方法。
当我们看到CT报告表述为“动脉相肿瘤边缘点状、团簇状强化,造影剂缓慢进入,充盈后慢慢退出”时,这就意味着确实是个典型的肝脏血管瘤。
像这个病人肝脏血管瘤不大,症状不明显,暂时不需要处理,我嘱他定期随访。
谈到肝脏肿瘤,大家都有些害怕。毕竟我们的生活中肝脏恶性肿瘤很多,谈虎色变也很正常。
我的门诊中,经常可以看见有些病人拿到检查报告时,一看到上面写着肝脏血管瘤,顿时眼前一黑,站立不稳。
那肝脏血管瘤到底是不是肿瘤,肝脏血管瘤会不会致命呢?
当然不是所有的肝脏肿瘤都是恶性的,譬如我们前面提到的肝脏血管瘤,就是一类良性的肝脏肿瘤。
所以非常有必要向广大病人解释一下,什么是肝脏血管瘤。
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,质地较为柔软,正如其名,肝脏血管瘤在受到轻轻挤压时,好像海绵一样,体积会变小,局部凹陷下去,松开后,血管瘤又会慢慢弹起,恢复原状。和正常肝脏组织不同,其结构主要是细微的动静脉及血液,就像浸透了水的海绵。肝脏血管瘤多无明显不适症状,常在B超检查或在腹部手术中发现。
病人拿着报告单,经常焦急地追问医生的大致是两个问题。
第一个问题是肝脏血管瘤要紧伐?
确切地说,有时候不太要紧,有时候蛮要紧的。
还有一点就是大家最关心的是,尚无证据说明其有恶变可能。
第二个问题是肝脏血管瘤要治疗伐?
当然一般总是先问“有啥药吃”。
坦白的讲,吃药肯定不能解决肝脏血管瘤。
由于肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致,在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常,引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。确切发病原因尚不清楚。
肝脏血管瘤发展到一定程度,如接近或大于10厘米,出现腹部包块,腹胀,压迫,甚至碰撞后破裂出血,这个时候就蛮要紧了,需要手术治疗。
手术治疗的方法多种多样。
微创手术是优先考虑的治疗方法。通过腹腔镜,我们可以切除不少肝脏血管瘤。常规的治疗方法有切除术,缝扎术,肝动脉结扎术,射频消融,肝动脉栓塞。实在解决不了的话,还有肝移植可以选择。