患者李女士今年46岁，2年前在体检时查出有肝血管瘤，由于体积小且无症状，便没有处理，而最近出现了腹胀不适、嗳气等症状，于是前来就诊。我给她做了腹部检查，发现右上腹可触及多个囊性肿块与肝相连，表面光滑柔软，无压痛及其他不适。初步判断患者出现的症状可能是由于肝血管瘤增大所引起，便让她做了腹部B超，结果显示：肝内实质性占位病变。
这种情况需要手术干预，为了进一步评估血管瘤的大小，让李女士做了腹部CT检查。CT结果显示：肝左外叶及右叶类椭圆形低密度灶，考虑海绵状血管瘤，病灶较前增大。对于这种情况，保守治疗并不能彻底去除血管瘤，且还有继续增大的可能，于是为其进行了介入手术，手术过程很顺利，患者术后精神状态良好，没有明显疼痛，腹胀不适、嗳气等症状得到了明显的改善。术后复查腹部彩超未见异常，肝功能已达正常水平，患者自觉无不适，遂办理出院。
肝血管瘤是怎么回事？
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由肝内大量的动静脉畸形血管团组成，通常没有明显的临床症状表现。肝血管瘤的发病率约0.4%～7.3%，肝血管瘤可发生于任何年龄阶段，通常发生于30~50岁人群中，约80%发生于女性。
肝血管瘤一般生长较为缓慢，少有临床症状。当肿瘤较大，一般＞5cm或肿瘤生长较快时，可出现腹部包块、胃肠道不适、压迫症状、瘤体破裂、颅内出血、凝血异常等症状。
肝血管瘤是如何引起的？
1、先天性发育异常
肝血管瘤多被认为是先天性疾病，并非真的肿瘤。在胚胎发育过程中，肝血管发育异常，血管内皮细胞异常增生，导致肝脏末梢血管扩张畸形，进而形成血管瘤。
2、后天因素
有研究显示：雌、孕激素紊乱是导致疾病发生的重要因素，女性青春期、怀孕、口服避孕药等，可使血管瘤的生长速度加快。但雌、孕激素促进肝血管瘤生长的病理机制尚不明确。
肝血管瘤需要治疗吗？
95%以上的肝血管瘤，都是＜5cm的，它不需要任何的治疗，对于较小、无症状的肝血管瘤，可选择保守观察。对于较大的血管瘤压迫周围器官，导致腹痛、腹胀等消化系统症状；近1年内肝血管瘤增长较快（＞2～3cm）；出现血小板减少等凝血异常、肝大及疼痛、腹水、肝功能障碍等症状应及时就医。治疗方法包括手术切除、介入栓塞、射频消融等。目前，介入已经能够治愈肝血管瘤，3个月左右能缩小一半，5厘米左右病灶一年内基本吸收。一般无风险，但肝功能会一过性受损，一周可以恢复。
PS：大多数肝血管瘤患者无任何症状，仅需定期复查，密切随诊。日常应慎重使用雌激素和孕激素类的药物。大肝血管瘤及巨大肝血管瘤患者应避免右上腹压迫、外伤等。
希望我的科普能帮助到您！
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