近日，火箭*特色医学中心肝胆外科段伟宏主任率团队勇闯“手术禁区”，为3个月大的婴儿成功实施肝母细胞瘤切除手术。患儿闯过了“麻醉关、手术关、术后感染关、肝脏功能恢复关”四道“*门关”，标志着肝胆外科在肝脏肿瘤外科手术治疗方面再次实现新突破。
3个月大的圆圆，母亲在做产检时，就发现孩子肝脏有占位，医院怀疑是血管瘤，但父母坚持把孩子生了下来。在36周时发现一个月内肝脏占位增加了3公分，不得不进行剖腹产。圆医院ICU，放在保温箱里两个月，在此期间，进行了两次化疗，由于治疗难度极高、风险极大，医院均拒绝收治。
年12月14日，父母带着孩子来到了火箭*特色医学中心（医院）肝胆外科，该中心肝胆外科在治疗小儿肝母细胞瘤方面有着丰富的临床经验，为数百名肝母细胞瘤患儿成功实施手术。经过系列检查和专家讨论，决定为患儿实施手术。但患者年龄幼小，只有两个月大，身高52公分，体重很轻（只有4.6Kg），而肿瘤体积却很大（6-8公分），对手术麻醉、手术过程、术后管理等各个方面，都是一次巨大的挑战和考验。
“无论患儿的病情有多凶险，手术难度有多大，只要有1%的救治希望，就要尽%的努力！”段伟宏主任激昂的“战前动员”，让全科医护人员信心满满。
年12月25日，手术如期进行。
患儿面临的第一道难关是“麻醉关”。火箭*特色医学中心麻醉科副主任田雷说，患儿年龄幼小、体重过轻、血管细小，在麻醉中面临的第一关，就是麻醉建立的穿刺关，多数情况下在术中体温是下降的，会对麻药的代谢产生影响，麻药的控制也会更加困难，而患儿在麻醉过程中，把麻药的浓度稀释到非常低的程度，完全根据患儿的体重量身定做的一个药量，对于这么幼小的婴儿，如果麻醉的药量过多，明显会看到患儿的血压、心率都在下降，如果药量不够，患儿血压上升，也会造成术中大量出血。
无影灯下，按照术前制订的方案，段伟宏主任组织麻醉、切口、开腹、切除、缝合，手术在有条不紊地进行，患儿的家长在手术室外默默地祈祷。
由于患儿年龄幼小，整个心脏功能、肺功能，根本无法耐受这种开腹手术的打击，包括耐受呼吸机，都跟成人无法相比，所以手术要与时间赛跑，在最快的时间内既要切除肝脏肿瘤，同时又要保证患儿几乎达到无血切除，对手术操作者的技术要求是一次高难度、高风险的挑战。
患儿长在肝脏里的肿瘤有6-8公分，把肝脏包围了起来，在手术时必须切除80%的肝脏，只能保留20%的肝脏，不仅要完整切除肿瘤，还要保留20%的肝脏，所以在切除时对手术技巧有着极高的要求，一旦触及到肝脏周围的其他器官和血管，就可能导致大出血而夺去生命。
在50分钟的战斗中，每一个动作都炉火纯青，麻醉科全程护航，手术异常成功。
段伟宏主任说，婴幼儿的血容量很少（仅几百毫升），而成人的血容量有几千毫升，所以在为患儿实施手术时的出血量要很少，每一步操作都必须精确无误，才能确保手术不出现意外。肿瘤长在肝脏里，周围有胆囊、胰腺等重要器官，位置非常险要，被视为“手术禁区”，对手术操作技巧和手术经验要求极高，稍有闪失就可能会引发大出血，从而危及生命。而段伟宏主任率团队凭借精湛的医术、丰富的经验战胜了术中的多个难题，开创了婴幼儿肝脏肿瘤外科手术治疗新篇章。
给极低龄的患儿做手术，还有一个最大的难点就是术后千万不能出并发症，一旦出了并发症，很难挺过去，所以对手术的要求更精细，手术后的抗感染也更为关键。
患儿手术后，送进重症监护室继续观察治疗，进行营养支持、插管、持续低流量吸氧、心电监护等……24小时严密看护，对护理团队是一个很大的考验。
圆圆的整个救治过程险象环生，随时会面临感染性休克、多器官功能衰竭等危险，稍有闪失，死神就可能夺走患儿的生命。手术后，在张建国护士长的带领下，肝胆外科护理组夜以继日守护在患儿身旁，悉心观察病情的每一点微小变化，详细记录监护参数，及时调整用药剂量，不断完善治疗方案，把最精干的力量、最细微的护理、最有效的治疗手段都用在了患儿的身上。
年1月5日，肝胆外科传出喜讯，经过医护人员的全力救治和精心护理，3个月大的圆圆顺利挺过了麻醉关、手术关、术后感染关、肝脏功能恢复关，顺利出院。
在3个月大的婴儿身上开腹手术，医生都是望而却步，但火箭*特色医学中心肝胆外科团队秉承“生命至上、人民至上”的理念，凭借高超的医术让圆圆重获新生，以实际行动奏响了人民*医爱人民、人民*医挑重担的生命乐章。
来源：中国*网作者：莫鹏梁彦利责任编辑：柴潇