1.局部外用药物治疗
①β受体阻滞剂,如普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等,用法及疗程:外涂于瘤体表面,每天2~4次,持续用药3~6个月或瘤体颜色完全消退,通常用药2~个月疗效最为明显。除个别报道有变态反应性接触性皮炎,还可能有发红、蜕皮等局部不良反应。
②5%咪喹莫特:隔日夜间睡前薄层外涂于瘤体表面,次日洗去,约疗程16周。常见皮肤反应:红斑、表皮剥落、结痂等,发生不良反应时需及时停药,等待皮肤恢复后方可继续用药。?由于该药物容易引起皮肤强烈的免疫反应,导致后期皮肤质地改变甚至瘢痕形成,故建议慎用,包括有外用β受体阻滞剂禁忌症的患儿。
2.口服药物治疗
①普萘洛尔:目前建议剂量为1.5~2mg/kg.d,Q12h使用本药物治疗时需要注意适应症。用药前应对患儿进行全面的体格检查,包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能、胸片等,治疗起始剂量为1.0mg/kg,Q12h药后观察患儿有无肢端湿冷,精神萎靡、呼吸困难和明显烦躁等现象,如患儿能耐受,首次服药12h后继续给药,剂量仍为0.5mg/kg,如患儿仍然无明显异常,第2d增量至每天1.5mg/kg,分2次口服,并密切观察。如果无异常反应,第3d增量至每天2.0mg/kg,分2次口服,后续治疗以此剂量维持。服药期间定期复诊,服药后的前3个月4周复诊,3个月后可6~8个月复诊一次。每次复诊应复查生化、心脏彩超、心电图、心肌酶、血糖、胸片、血压等情况,在口服期间,如出现不良反应应及时停药。4岁以内均可用药,瘤体基本可消退,可考虑在1个月内逐渐减量至停药。
②糖皮质激素:口服泼尼松3~5mg/kg(总量不超过50mg),隔日早晨1次顿服,共服8周;第9周减量1/2;第10周,每次服药10mg;第11周,每次服药5mg;第12周停服,完成1个疗程。如需继续治疗,可间隔4~6周重复同样疗程。该治疗可用于具有全身用药适应症而不适合于普萘洛尔治疗的病例,用药期间可能有身高、体重和血压等的暂时性影像,应密切监测。服药期间应停止疫苗接种,直至停药后6周以上。
3.手术治疗在非手术治疗无法达到有效控制病情的情况下,不排除选择手术治疗,比如①影响视力发育;②呼吸道阻塞③外观畸形④出血⑤对非手术治疗无效的溃疡。
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