5岁的乐乐是个活泼好动的小男孩，平时喜欢大喊大叫，最近几个月学了跆拳道，更是经常一边比划一边吼，威风无比。可是每次上完课回家都嗓子沙哑、讲话费力，出不了声，妈妈自认为孩子可能是急性喉炎，于是带着医院医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
接诊的吴宇华主治医师经过详细的嗓音评估和空腹纤维喉镜检查，确诊患儿为声带小结，而不是急性喉炎。经过短时间激素局部雾化吸入治疗，长时间约3个月以上禁声休息，声音嘶哑好转，恢复以前清亮的声音，孩子恢复了的往日的活泼，妈妈心里始终绷着的弦儿也终于松懈了下来。
吴宇华指出，每当遇到儿童声音嘶哑大多数家长可能首先想到的就是急性喉炎，然而声音嘶哑并不只是急性喉炎会有，很多疾病也会出现声音嘶哑的症状。
那么什么是声音嘶哑？
声音嘶哑通常用于描述感知到嗓音音质的异常，是喉部病变引起发音功能障碍的最常见的症状之一。
儿童声音嘶哑的常见病因有哪些？
1.炎症：急性喉炎，一般多由上呼吸道感染引发，伴发热，咽喉痛，起病急，可伴有呼吸困难，犬吠样咳嗽，声音嘶哑可出现时轻时重。（最常见）
2.声带小结或息肉：患儿常有用声不当病史，例如玩耍时喜爱大声喊叫，或频繁大声哭闹等，声音嘶哑多呈持续性，患儿一定时间内减少喊叫声音嘶哑可能出现好转，频繁过度发声后声音嘶哑加重。（多发）
3.先天性畸形或发育异常：先天性喉蹼，声带发育不全（声带沟）等引起的声音嘶哑出生后即出现。
4.肿瘤：喉乳头状瘤是儿童常见良性肿瘤之一，呈持续性声音嘶哑，同时随着肿瘤的长大逐渐出现呼吸困难，甚至出现突然窒息，其他肿瘤如血管瘤，纤维瘤，神经鞘瘤等。
5.外伤：各种原因外伤、异物、手术等原因致局部形成斑痕、影响声带振动特性，该病因往往较明确。
6.生理性的嗓音变化：随生长发育、衰老及激素水平变化。如青春期男性可出现声音粗糙、低沉。
7.功能性发音障碍：喉本身正常，多突发声音嘶哑，咳嗽、哭笑声正常，功能性发音障碍可发生于青春期儿童。
8.声带麻痹：各种原因造成的单侧或双侧的声带活动不良。中枢性及关节、肌肉病变引起的声带麻痹。
9.特殊感染：由各种原因引起的中枢神经系统、周围神经系统或肌源性疾患引起的声带麻均可出现不同程度的声音嘶哑。
10.喉部其他良性病变：类脂质蛋白沉积症、喉淀粉样变等罕见疾病。
如何保护儿童的声音？
1.预防上呼吸道感染，对于已出现急性喉炎，快速就医，及时抗感染，雾化吸入等治疗。患病期间禁声休息，防止进一步引发声带小结等。
2.减少儿童大声喊叫或哭闹的习惯，对于用声不当引发声带小结及息肉的患儿可采取短期雾化吸入治疗，控制发声时间，尽量做到长时间禁声休息，同时由医生指导患儿发声方法。
3.对于喉部肿瘤、部分先天异常、外伤、中枢性疾病等因素引起的声音嘶哑进行手术治疗等。
4.及时治疗特殊感染。
5.对于青春期儿童出现功能性发音障碍及时进行心理辅导。
温馨提示：儿童嗓音疾病要早发现、早诊断、早治疗。当家长发现孩子有早期症状时，医院进行诊治，以避免病情加重，或导致病变慢性迁延，反复发作，影响学习和生活质量，甚至形成不可逆性疾病，需要手术干预。
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耳鼻咽喉头颈外科吴宇华
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