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亚低温做为一种灵验的脑爱护法子曾经运用于重症颅脑损伤、心脏手术及心肺苏醒后患者的医治中。
尽管海外已有亚低温脑爱护的关联指南、草案也许提倡，但国内关联体例尚不完备。
为此，华夏关联大师学组参考国表里关联指南，分离我国的实践情景拟定了《亚低温脑爱护华夏大师共鸣》，旨在推进患者脑神经功效的痊愈，以期提拔临床做事。
一、低温脑爱护的界说与分类
低温脑爱护为经过人为物理的法子下降患者满体魄温也许部分脑温，从而下降脑氧耗、推进脑功效复原的一种医治法子。
今朝国际大将低温区分为：轻度低温（33～35℃）、中度低温（28～32℃）、深低温（17～27℃）、超深低温（4～16℃）。
此中轻度低和蔼中度低温归属亚低温，临床运用最为广大。多半探索讲明，33℃是亚低温医治最符合的温度，对缺血损伤爱护功效最好。
深低温只运用于非常患者（如积极脉狭隘也许积极脉夹层），与亚低温比拟，深低温的关联并发症也更多、越发严峻。是以，本共鸣首要研讨亚低温脑爱护的界限。
二、亚低温脑爱护影响机制
亚低温也许灵验改革脑功效预后，具备显著的脑爱护影响。
亚低温医治的道理是行使具备核心神经系统抵制影响的药物，使患者加入眠眠形态，再协助物理降温削减脑耗氧量和能量代谢，从而下降颅脑损伤患者的颅内压。
其影响机制为：
（1）下降脑能量代谢，削减脑结构乳酸聚积。
（2）爱护血脑屏蔽，削减脑水肿，下降颅内压。
（3）抵制愉快性氨基酸的释放，下降神经*性影响。
（4）抵制一氧化氮合酶的活性，削减一氧化氮终产品的形成，削减神经元殒命。
（5）削减Ca2+内流，阻断钙对神经元的*性影响。
（6）抵制氧解放基的形成，推进氧解放基的断根。
（7）抵制参加立刻初期基因c-fos的表白。⑧削减炎性因子的释放，抵制神经元凋亡。
三、亚低温脑爱护实用人群
亚低温具备显著的神经爱护影响，况且无显然不良反映，实用于心脏外科体外轮回术中的脑爱护、脑贯注压降落关联的颅脑损伤、CPR后脑病、重生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤（创伤性颅脑损伤、精深脑挫裂伤出血后脑水肿、颅脑损伤、急性癫痫接连形态等）、缺血性脑卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血、种种高热形态（核心性高热病、高热惊厥、脑炎）等。
亚低温脑爱护无绝对忌讳证，但老大体弱、性命体征不安定者酌情采纳。
四、亚低温脑爱护法子
今朝，亚低温脑爱护法子首要包含满体魄表降温、血管内降温以及部分降温等。
（1）体表降温：常例应用冰袋、冰帽。可用毛巾包裹冰袋，置于头部和大血管体表部位，该法子简朴、易行，但不保举应用冰水浸浴或冰屑（非常告急前提下除外，比方野战创伤不具备疗养前提下）。
保举应用降温毯以及亚低温医治仪等可控电子化降温征战实行靶向目的降温。
（2）血管内降温：
静脉输液法：30min内静脉输注4℃晶体液（等渗林格液，30mL/kg）；关于心功效较差或容量负荷太重的患者需谨严应用。
体外轮回法：建平面表血管通路（股动静脉确立轮回），经体外轮回机变温器也许体外膜肺氧合（ECMO）举办降温，该法子功效最显著，但创伤较大，需满身肝素化；关于脑出血患者不提倡应用，其可增长出血面积以及出血量。
血管内热相易法（将并拢的冷盐水轮回管路置入静脉系统内举办降温）：与体表降温、复温比拟，血管内降温、复温越发赶快、平匀，温差小，对血滚动力学影响小。
（3）部分降温：抉择性头部降温运用于临床已很永劫间，但由于征战的束缚以及临床疗效较差曾一度被否认。
比年来，抉择性头部降温征战从头赢得认同，对其疗效尚需进一步评估。
五、亚低温医治机缘
亚低温医治最先于缺氧缺血原发损伤阶段，接连到一切继发性损伤阶段。亚低温医治越早、降温速率越快，其医治功效越好。
脑缺氧耐受时限惟有5min，故应及早实行亚低温医治计谋，提倡颅脑损伤后6h内最先亚低温医治；
由于种种缘由超出6h未能启动亚低温医治者，也应在前提满意后及早最先实行。亚低温医治接连时光超出48h能下降创伤性颅脑损伤患者的病死率。
六、亚低温医治接连时光
关于颅脑损伤患者，短期（24～48h）的亚低温医治难以赢得较好的临床功效，提倡此类患者亚低温医治时光应起码保持3～5d；
亚低温最先的24～48h更易引发颅内压反跳，应积极观测病情变动并采纳对症管教办法。
七、复温机缘
由于疾病的不同以及患者间的不同，很难肯定复温机缘的定量参考目标，应充溢琢磨原病发的掌握情景、患者形态以及性命体征等。
个别来讲，患者苏醒、病情安定后便可琢磨最先复温。
八、复温法子
（1）低温后被迫复温：慢慢当然复温。
（2）低温后积极复温：外源性复温可采纳和缓毛毯、开水袋、水毯等。内源性复温法子为输注温热液体（成人）或应用体外轮回等血液变温征战。
（3）复温细致事件：防备过快复温，应呆滞接连复温，防备浮现反弹性高温，免得加剧颅脑损伤。
保举每4～6h复温1℃，12～24h内将温度（肛温）复原至36～37℃。复温经过中妥当予以从容、肌松药物，防备肌颤致使的颅内压增高。
九、亚低温的并发症
亚低温医治中也许形成一些并发症，首要包含：
肌颤、免疫功效低下、呼吸道传染、褥疮、心律异常〔心动过缓、室性期前紧缩（早搏）、心室纤颤等〕、轮回不安定（低血压）、反跳性颅内压增高、凝血功效阻碍（低凝和出血偏向）、电解质错乱（高钠、低钾、低镁、低氯、低钙等）。
理论上讲，温度越低，脑爱护功效越显然，副影响也越显然。由于到达目的亚低温所须要的时光相对较长，且对大脑部分温度的监测存在痛苦。
是以，配置的温度应归纳琢磨脑爱护影响和低温的不良反映，保举采纳靶向目的温度办理计谋。
十、亚低温的监测及照看
（1）体温监测：坚持肛温在33～35℃。监测呼吸、有创动脉压、心律、血氧等性命体征的变动。
（2）脑电图监测：保举中断或接连运用（非常应用肌松剂时），监测癫痫的产生。躯体发觉引发电位（SSEP）对评估缺氧缺血性脑病预后具备首要的参考价钱。
（3）脑氧饱和度监测：评估脑氧供和脑氧耗。
（4）其余：血红卵白是携氧载体，保证血细胞比容（HCT）＞0.24以保持充溢的氧供和氧运输。按时举办血气剖析（温度矫正），坚持电解质均衡和内处境安定。
亚低温开辟和保持阶段，血清K+提倡坚持在3.0～3.5mmol/L，以防备复温时离子反跳形成的高钾血症和心律异常。
（5）基本照看：细致有无哆嗦，物理降温时防备低温冻伤。
别的，卧床患者轻易浮现种种归并症，确凿做好皮肤照看，防备压疮的产生；观测患者有无腹胀、便秘等胃肠道病症，准时对症管教。
十一、心脏体外轮回术后高热、苏醒推迟或意识阻碍患者的低温办理
高热会增长机体氧耗，影响神经系统结果，故应妥当管教术后因传染等种种成分致使的高热。
值得细致的是，心脏术后患者常归并血滚动力学阻碍、器官功效损伤以及凝血功效阻碍，不妥当的低温医治也许会加剧病情，故应谨严评估并肯定最好的靶向目的温度办理计谋。
脑部分应用冰帽、满身应用亚低温医治仪或变温水毯，掌握重点温度（肛温）在35℃左右，防备引发哆嗦。
妥当运用从容或冬眠疗法，保举应用右美托咪定、咪达唑仑以及丙泊酚等短效从容药物。
α2受体激励剂右美托咪定是今朝独一兼从容与镇痛的药物，具备从容、镇痛、抵制交感神经活性、无呼吸抵制等药理性质，可削减其余从容药物以及阿片类的用量，形成可叫醒的、合营的从容形态，可削减受损脑结构坏死，削减缺血、再贯注损伤，改革神经功效等。
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