肝脏血管瘤射频融解参数设定：
譬如：肝血管瘤60mmX80mm超声领导下射频融解。
1、翻开主机电源开关，等候系统自检完结；
衔接中性电极片及中性电极衔接线缆，贴平皮肤，避让功率太高引发皮肤烧伤；
2、翻开无菌包装的射频融解电极，副手戴好无菌手套，将射频融解电极和配套衔接纳拿出，安顿在无菌的的手术操纵台上；
3、蠢动泵与射频融解电极水轮回系统的衔接操纵，把射频融解电极上的进、出水管与配套的衔接纳，与蠢动泵、冷却液袋衔接好；
4、将射频融解电极递交给临床操纵医生，并将电缆线上的射频衔磋议与主机上的射频融解电极插口对接，会在主机“阻抗/百分比”窗口显示响应射频融解电极代码，将电缆线上的温度衔磋议与主机上的温度插口对接，会在主机“温度”窗口显示射频融解电极劳动端内的实时温度。
二、融解中操纵重心在超声领导下采纳劳动端4厘米射频融解针穿刺至血管瘤核心地位，功率设定：W-W，翻开蠢动泵开关，待水轮回温度寻常后，合营临床操纵医生，等操纵医生发出指令后，启动射频，融解时应实时向操纵医生报做战劳动参数，便于操纵医生明白靶控融解状况，随时合营操纵医生的指令，观望阻抗低于70Ω；此时继续关上水轮回赶快提拔病灶核心温度，将融解针针尖温度维持在70℃左右，赶快固结融解针周边血液，随之赶快的升温固结过程产生的气压力将瘤体内有余的血液挤压出一部份到瘤体外，此时观望影象融解界限及阻抗值，如界限抵达请求阻抗加入脉冲时中止射频输出，调动融解针的地位，反复融解操纵，待影象观望气化界限全部遮蔽瘤体后融解退针结果融解。
融解针道时等候操纵医生发出指令后，此时关上水轮回，启动射频，观望融解针的温度并继续向操纵医生报温度数值，操纵医生可在温度抵达70℃左右时慢慢匀速融解退针，融解到肝包膜时可稍做停滞待温度上至90℃后中止射频，避让对皮肤及皮下脂肪损伤产生皮下脂肪液化坏死。
注：即使是高功率融解，不过血管瘤融解不须要融解的超出瘤体自身，阻抗值加入一个脉冲温度抵达60℃以上能够中止融解，融解过狠血管瘤的吸取功夫会较长或不易吸取。赶快融解能够最大化收缩血管瘤的体积，避让太万古间融解毁坏较多的血红卵白产生肾衰。
三、庞大肝血管瘤病例分享一、根底状况
主诉：发觉肝血管瘤5年
现病史：5年前体检发觉肝血管瘤，偶有腹部胀痛，伴头晕，无恶心、吐逆、胸闷、乏力等病症，未赐与办理，按期复查。
二、术前审查1、增加CT提醒：肝内高发血管瘤，较大位于肝右叶，巨细约96mmxmm；（图1）（由于7.20特大洪流，影象数据库被淹，图象丧失，此处无奈贴出图片，请诸位体谅，让咱们彩超上看一下10多公分的肿瘤有多大!）图1
2、超声扫查：看来瘤体已贬抑肝内血管及周边脏器（胆囊、肾脏）。
3、术前造影：动脉相：22s呈环状加强；门脉相：慢慢向内填充，周边呈“结节样”；推迟相：进一步向内填充（图2）。
三、融解过程
①.术前腹腔置管（人为液腹）阻隔：避让损伤肠管、膈肌等周边严重脏器。
②.双针融解：2针平暗害入肿瘤深部，隔绝25mm（图3）。
③.启动融解：肿瘤内抵达遮蔽界限后，调动两针地位，从深到浅仿制甲状腺挪动融解形式次第融解残剩部份肿瘤，直至肿瘤全部被强反响遮蔽(图4、5)。
④.术后造影：全程均未见显然加强，融解中意（图6）。
四、术后复查
患者术后6个月后复查：
增加CT提醒：肝右叶较大占位收缩至77mmx59mm（图7、8）；看来肝内部份血管、胆囊、肾脏根底上已无贬抑，复原了寻常形状。
图8
五、解析商议
肝血管瘤：是最罕见的肝脏良性肿瘤，好发于40-60岁，病发率约为1.5%，以女性常见。时常产生在童子期，而在成人后发觉，正常为单发，小量可呈高发。
临床体现：
1.临床体现多不显然，常为体检或有时中发觉。
2.与肿瘤直径、部位相干。
?首要体现为右季肋区不适感或胀痛，贬抑胃肠道产生消化不良、恶心、吐逆等，极小量因自愿决裂或内伤状况下决裂而并发腹腔出血，浮现严峻腹部病症。也有小量病人由于庞大血管瘤或肝门部血管瘤对胆道的贬抑引发胆道壅塞，浮现*疸，或贬抑肝静脉和（或）下腔静脉致使布加归纳征。
?肿瘤内如有血栓产生或坏死可致发烧及满身损耗性凝血等严峻并发症。
该病例中，肿瘤过大，且成长速率显然加速，患者已有显然不适，肝内血管、胆囊、肾脏不同水平受贬抑，若不实时办理会浮现上述严峻并发症大概，保守外科手术关于患者来讲创伤大、有不耐受、熏染、大出血等危机，超声领导下热融解调节，仅需一根针就可以办理大题目，且术后患者并未浮现严峻并发症，2破晓就可以出院。
其它，除了精确融解除外，纯熟机械操纵、参数，每一步计划都有响应理论和根据是完满融解弗成或缺的严重部份，两者相获利彰，缺一弗成。手术医生须要很明了地明白融解道理、术中操纵重心及过程，把握好温度、融解水平，如许本领既抵达完满的融解界限，又两全损伤、毁坏性最小和未来的吸取，患者本领从中愈加受益。
编纂：罗成、董刚、徐潇潇
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