椎
体
血
管
瘤
临床体现及调节
时髦病学
椎体血管瘤
椎体血管瘤是内皮细胞的良性血管构成性肿瘤，在椎体骨髓空隙内成长，并包裹骨小梁，普遍被以为良性肿瘤，但由于不足进犯性构造病理学特点，有人称其为血管错构瘤或血管反常。Virchow在年初次发掘并刻画椎体血管瘤（vertebralhemangiomas，VH）。以女性为主，男女比率为1:2~1:4。40~60岁为临床病症好发期。血管瘤是脊柱最罕见的良性肿瘤。超出1/2的血管瘤产生于胸椎、1/3产生于腰椎，其它见于颈椎和骶骨。约1/3的血管瘤为高发。血管瘤普遍位于椎体，约10%蔓延至后方附件。骨外的血管瘤有数（1%）
???
病因病理
椎体血管瘤是血管发育反常致使的错构性血管反常，来由自中胚叶反常增生的毛细血管型或海绵型回生血管构成。病灶内普遍为无包膜的紫红或暗赤色反常血管构造及增粗的骨小梁构造。于今VH的病因仍无准肯定论，有学者以为其与先天或后天要素（内伤等）关连。
???
临床体现
椎体血管瘤多半无临床病症，称之为无病症性椎体血管瘤，约0.9%~1.2%的椎体血管瘤病例会涌现临床病症。为病症性椎体血管瘤。55%的病症性椎体血管瘤临床体现为个别痛楚，45%为椎体膨胀性成长侵及椎体外（椎板、棘突）等，称为进犯性椎体血管瘤。
???
影象学体现
1
X-ray体现
X-线特色：血管瘤的特色为多部位的溶骨性病灶或为强悍的笔直性条纹。椎体病变成强悍蜂窝状或栏栅状或灯心绒状，此体现为椎体血管瘤的奇异性征兆。
???
影象学体现
2
CT-scan体现
CT特色：体现为多点状的高密度影，称之为圆点花布状表面。规模理会、规模限制的低密度病灶，伴随增粗的笔直骨小梁（CT轴位上体现为“白色波尔卡雀斑（Whitepolkadots）”,而在矢状位或冠状位上看来栅栏样改观。
???
影象学体现
1
MRI体现
MRI体现：榜样性VH在T1WI和T2WI均为高记号。非榜样VH因脂肪构造较少且含有洪量的血管成份，在T1WI上为低或中记号，在T2WI上为高记号，脂肪制服像上可有加强。进犯型VH在T1WI上为低记号，在T2WI上为高记号。
???
临床分型
年，天下卫生构造按病理学分类将骨肉管肿瘤分为血管瘤和关连病变、上皮样血管瘤、上皮样血管内皮瘤和血管赘瘤三大类；按构造病理学特点又分为海绵状血管瘤、毛细血管型血管瘤、搀和型血管瘤。
Laredo依照患者临床体现将VH分为三类：①无病症性椎体血管瘤；②痛楚性椎体血管瘤；③进犯性椎体血管。
Ide等将椎体血管瘤分为四型：①无病症性椎体血管瘤；②局灶性病症而无脊髓强逼；③有脊髓强逼而无横断性损伤；④有脊髓强逼诱发横断性损伤。
Boriani等据患者的病变特色及病症，将椎体血管瘤分为4型：①型：停止型，有轻细的骨质摧残但无病症；②型：活泼型，骨质摧残伴痛楚；③型：进犯性，硬膜外和/或软构造进犯但无病症；④型：进犯性，硬膜外和/或软构造进犯兼并神经机能侵害。
???
进犯性血管瘤
进犯性VH在职何影象学检验中都具备不榜样的影象学体现。影象学检验或者显示为一些非奇异性的体现，如骨质蓬松、皮质界定不清或扩大、椎体陷落、椎弓根腐蚀或笔直小梁样式不规矩等。
Laredo等人刻画进犯性VH中罕见的六种影象学和CT特点
(1)累及全面椎体；
(2)伸入椎弓根；
(3)皮质扩大；
(4)常涌如今胸椎节段(T3-T9);
(5)不规矩的蜂窝状图案；
(6)软构造肿块
在这六个准则中，当三种或更多特点并涌现神经根病症时，应疑心进犯性VH。
???
调节
关于无病症性椎体血管瘤，毋庸调节，只要按期随访便可。但妊妇的无病症椎体血管瘤，需小心其先进为进犯性椎体血管瘤。关于病症性及先进为进犯性的椎体血管瘤仍需经过手术调节，当前临床中存在多种调节计划：1、喷射调节
2、血管栓塞术
3、椎体成形术
4、无水乙醇打针
5、射频溶解术
6、椎管减压术
7、椎体切除术等
当前关于椎体血管瘤的调节当前仍存在争议，上述几种调节计划或许毗连调节，均都博得胜利。因病症性及进犯性椎体血管瘤在临床上相对有数，没有大范围的钻研直接较量调节办法，扶助一种特定的调节。然而依照既往的阅历及文件的温习，调节椎体血管瘤需遵照如下几点准绳：（1）关于影象学诊断有艰苦的椎体血管瘤，应当行椎体经皮穿刺诊断；
（2）先进慢慢或无神经病症的进犯性椎体血管瘤可采用椎体成形术，喷射调节等保守办法；
（3）先进较快的进犯性椎体血管瘤，手术
调节以前提倡行节段血管栓塞术，经瘤全体切除术和en-bloc术有一样的手术疗效及低的复发率，但经瘤全体切除术相对低的并发症；（4）假使只停止椎板减压或次全切除，招思考多形式调节连合如术前栓塞淘汰出血量，椎体成形术或帮助放疗以下降复发的危害。
骨科唐大夫