肉眼调查为深血色境地懂得的团块,镜下重要由缺乏肌层和弹力层的薄壁海绵状血窦构成。血管之间无寻常神经机关,常伴随钙化,含铁血*素稳重及胶质增生。
约80%产生于幕上,最罕见于额、颞叶深部的髓质区、皮髓质交壤区和基底节区,也可产生于小脑、脑干和脊髓,约50%病例为高发。罕见病症为癫痫、头疼、脑内出血及局灶性神经功用阻滞等,也可无显然病症或体征。
Ⅰ型:为亚急性出血期,病灶边沿正铁血红卵白消融为含铁血*素和正铁卵白,故病灶中央在T1WI和T2WI均为高记号(含正铁血红卵白),病灶边沿呈低记号环(含铁血*素)。Ⅱ型:病灶一再屡次出血,并含机化不一的血栓,T1WI呈网格状或桑葚状或爆米把戏夹杂记号,T2WI呈桑葚状夹杂记号,边沿有低记号环为典范体现。Ⅲ型:为慢性血肿期,含铁血*素堆积,T1WI呈等或低记号,T2WI呈等低记号、周边更低记号盘绕。Ⅳ型:病灶轻微或有毛细血管膨大型,通频频规MRI不易显示,须要GRE序列或SWI序列停止反省,呈点状低记号。1.CT:
①CT体现较繁杂,平扫瘤体可于是等密度、稍高密度圆形病灶,也可于是等高夹杂密度灶,乃至仅体现为不均质钙化灶。
②由于自身多因钙化呈高密度,于是少许出血在CT图象上较难与钙化相辨别。病灶也能够齐全钙化造成“脑石”。
③出血量大破入蛛网膜下腔时CT能够显示。
④正常无瘤周水肿及占位效应,要是出血量较大,能够有轻度占位效应。加强后可无加强,亦可轻度或显然加强。
2.MRI:
①T1W呈稍低记号或低记号,有出血时看来不平匀高记号;T2WI可呈高记号,周边看来特点性环状低记号,为含铁血*素稳重而至。②个中富含血液的血窦T1WI上呈显然的低记号,T2WI为高记号。③病灶中央出血后,含铁血*素堆积及瘤体钙化及增生的胶质使病灶的T2WI呈夹杂记号,病灶周边纤维变性的脑机关造成的假包膜T2WI则显示为环形低记号。④脑内海绵状血管瘤在SWI像上体现为显然低记号。⑤正常不须要加强扫描。3.DSA:
脑本色内的海绵状血管瘤脑血管造影频频无反常觉察。血管造影或血管成像对海绵状血管瘤的显示率较低。
MRI具备高度敏锐性,是首选反省法子。
脑海绵状血管瘤示用意与T2WI体现
I型:T1WI中央呈高记号,T2WI呈等、高记号。
II型:T1WI和T2WI病灶中央呈网状夹杂,四周有低记号环,呈“爆米花”样,这是脑内海绵状血管瘤的最典范体现。
III型:T1WI及T2WI均呈等或低记号,相当于慢性出血期。
IV型:病灶轻微,老例T1WI与T2WI序列难以显影,仅GRE及SWI或许觉察,“斑点”征。
女性,52岁,右边额叶、脑桥、上颈髓高发海绵状血管瘤(白箭头所示),DSA反省无显然血管反常。
女性,40岁,脑干脑海绵状血管瘤(白箭头所示),MRA脑血管未见反常。
男性,63岁,左边侧脑室三角区海绵状血管瘤
A:横轴位T2WI;B:横轴位T1WI;C:横轴位DWI;D:横轴位T1WI加强;E:冠状位T2FLAIR;F:冠状位T1WI加强;G:矢状位T1WI加强。MRI上病灶呈团块状稍长/短T1稍长T2夹杂记号(白色箭),DWI呈高记号(白色箭),加强扫描不平匀显然加强(白色弯箭)。病灶向脑本色内成长(白色弯箭),左边侧脑室后角膨大(白色小三角);H:HE染色×4。病灶呈海绵状,窦腔内见出血(黑色五角星)。
脑海绵状血管瘤,CT示右边小脑半球上部见从来径约5mm的高密度影,四周盘绕低密度区。
参考文件:
1.吕辉,李保生,简崇东,等.55例脑海绵状血管瘤壮族患者临床剖析[J].右江民族医学院学报,,42(3):-.
2.符海秋,符小花,陈志晔.左边脑室三角区内海绵状血管瘤一例[J].磁共振成像,,12(10):74-75.
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