诊断意见:胎盘绒毛膜血管瘤(chorangioma)
绒毛膜血管瘤是最常见的胎盘良性肿瘤。这种肿瘤来源于大的干绒毛或绒毛膜板,多见于绒毛膜板下和胎盘边缘处,这些区域氧合较低。绒毛膜血管瘤还常
伴有胎盘的其他异常改变,如轮廓状胎盘、帆状胎盘、胎盘多灶性梗死、胎盘绒毛膜血管病等。
大多数是单发的,也可多发,常邻近绒毛膜板。肿瘤大小不ー,圆形、肾形,大者超过20cm,小的仅在显微镜下才能发现。肿瘤与周边界限清楚,可有纤维性包膜或假包膜,常向胎盘的胎儿面突出,偶见于胎膜内。色泽和质地多变,胶冻状或黏液样,*褐色或暗红色,质地较软,也可呈灰白色质硬外观。常有坏死、钙化。
肿瘤由增生的血管组成,其间有少量纤维结缔组织,组成的血管多为小的毛细血管型血管,也可为扩张的海绵状血管。肿物周围可以被覆滋养细胞。肿瘤可有退行性改变,如:黏液样变、玻璃样变、梗死、钙化、血栓形成。肿瘤没有恶性指征。
较小的绒毛膜血管瘤,多为在胎盘检査中偶然发现,没有明确的临床意义,中等大小的肿瘤可能与胎儿生长受限有关。直径5cm的绒毛膜血管瘤可引起羊水过多、胎儿水肿、低蛋白血症、贫血、充血性心力衰竭、脑梗死、宫内发育迟缓、胎膜早破、早产、胎盘早剥,严重者可导致胎儿死亡。由于大的肿瘤或是弥漫性病变中的毛细血管中的血小板增加,可导致胎儿的DIC、血小板减少以及出血等病变。
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