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TUhjnbcbe - 2022/6/22 14:39:00
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鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管瘤是鼻咽部最常见的肿瘤,与一般纤维瘤不同,为致密结缔组织、大量弹性纤维和血管组成。

鼻咽纤维血管瘤发源于颅底骨膜,可侵犯邻近器官,也可反复出血。但它是一种良性肿瘤,常发生于10~25岁青年男性,故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。

临床症状

临床症状因肿瘤原发部位、大小、生长速度、扩展方向及有无并发症而异。

1.反复鼻出血

小的肿瘤仅局限在鼻咽,出血量并不多,有时涕中带血。待瘤体长大,则易反复鼻出血,或由口中吐出,有时出血量可达数百毫升,往往不易止住,即使填塞也难以控制。由于大量或长期出血,患者多伴有不同程度的贫血。

2.进行性鼻阻塞

本病早期无明显鼻堵症状,随着肿瘤体积的增大,逐渐出现一侧或双侧鼻堵,进行性加重。常伴有流鼻涕、闭塞性鼻音、嗅觉减退等。

3.邻近器官的压迫症状

如肿瘤压迫咽鼓管咽口,则可发生耳鸣、耳痛及听力减退等症状。

破坏颅底及压迫脑神经时,则有头痛及脑神经麻痹。若肿瘤侵及眼眶、翼腭窝或颞下窝,则致眼球突出、视力减退、颊部或颞颧部隆起及三叉神经痛。较大肿瘤突入口咽部,可使软腭膨隆、饮食困难。

常规检查

1.首先行耳鼻咽喉科检查。重点内镜检查鼻腔、鼻咽部,注意肿物的位置、大小、颜色、表面是否光滑、与周围是否粘连等。本病瘤体中的血管成分多少不定,有时颜色并非明显的红色,注意对鼻咽部发源的肿物不要盲目活检!

2.注意眼外形、眼运动、视力视野,面部外形,和对脑神经功能的检查,可间接了解肿瘤的范围。

X线摄片,特别是体层摄片或CT断层扫描或MRI摄片。

可了解肿瘤的大小、扩展方向及侵犯范围。应用选择性颈动脉造影术,尤以数字减影血管造影(DSA)更佳,可判断肿瘤的供血来源,以及肿瘤的范围和扩展方向,以便制定适当的手术方案。

检查

1.改善营养、治疗贫血等一般疗法外;

2.放疗、局部注射硬化剂、动脉栓塞、冷冻等;

3.手术切除。

因肿瘤位于鼻咽腔,易向鼻腔、鼻窦、翼上颌间隙侵入,由于位置深,不易暴露,常有猛烈出血,使手术操作有一定的困难和危险,有时因切除肿瘤不彻底而复发。

因此,手术前必须做好充分准备,采用优良的麻醉方法,选择适当的手术途径暴露肿瘤及熟练的手术操作,以避免危险及减少术后的复发。

预后

饮食保健

1.注意饮食、饮水卫生,防止癌从口入;

2.不吃霉变腐败,烧焦的食物以及熏、烤、腌、泡的食物,或不饮用贮存较长时间的水;

3.不吸烟、不酗酒,

4.科学搭配饮食,多吃新鲜蔬菜、水果和富有营养的多种食物,养成良好的卫生习惯。

5.同时注意保护环境、避免和减少对大气、饮食、饮水的污染,可以防止物理、化学和寄生虫、病*等致癌因子对人体的侵害,有效地防止癌症的发生。

凡有进行性鼻塞,较大量的阵发性突然鼻出血,应警惕本病之可能,医院检查,一旦确诊后及时做手术治疗。

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