通信作者：耿利教授
董志涛医师
董志涛，方鲲鹏，郭俊武，等.手术治疗直径≥10cm肝海绵状血管瘤例临床分析[J].中国实用外科杂志,,42(4):-.
手术治疗直径≥10cm肝海绵状血管瘤
例临床分析
董志涛，方鲲鹏，郭俊武，戴炳华，
隋承*，耿利，杨甲梅
中国实用外科杂志,,42(4):-
摘要目的分析直径≥10cm肝海绵状血管瘤病例的临床特征和手术疗效，以及术中输血和术后并发症的相关危险因素。方法回顾性分析年1月至年9月海**医大学医院收治的行手术治疗的例直径≥10cm肝海绵状血管瘤病人的临床资料，术前根据最大瘤体直径将病人分为GH组（巨大肝血管瘤，直径10~15cm，例）和EH组（特大肝血管瘤，直径≥15cm，例），对比两组病人的一般资料、手术治疗结果，分析输血及术后并发症的高危因素。结果EH组血液学指标异常的发生率高于GH组。在EH组随访过程中，病人的临床症状及血液学指标异常的发生率随直径增加而增多（P0.05）。EH组的肝门阻断时间、失血量、输血量和术后并发症发生率明显高于GH组（P0.05），而两组的手术时间、切除病变数目、阻断方式、术后住院时间和病死率差异无统计学意义（P0.05）。GH组病人多选用血管瘤摘除术，而EH组病人多选用肝切除术（P0.05）。GH组中，行肝切除术者术后第1天丙氨酸氨基转移酶和总胆红素水平高于行肿瘤摘除术者（P0.05），而二者并发症发生率和病死率差异无统计学意义（P0.05）。Logistic回归分析显示，手术时间与血管瘤直径是术中输血的独立危险因素，血管瘤直径是术后并发症的独立危险因素（P0.05）。结论对于直径≥10cm肝海绵状血管瘤病人，随着血管瘤直径的增加，病人的临床症状及血液学指标异常的发生率、术中出血量和术后并发症发生率均增高，故应根据直径重新划分血管瘤的亚组有助于区分临床治疗策略。
基金项目：上海市科技引导项目（No.a）；上海市自然科学基金（No.12ZR）
作者单位：海*医院医院特需诊疗科，上海
通信作者：耿利，E-mail：Dr_gengli
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