会上,血管资讯特邀华中科技大学同医院血管外科主任李毅清教授进行了独家专访,下面让我们一睹为快!
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您好,李教授,您可以和我们简述一下什么样的腹主动脉瘤可以称之为复杂腹主动脉瘤呢?李毅清教授
之所以称之为复杂腹主动脉瘤,原因如下:第一,瘤体本身偏大;
第二,瘤颈形态异常,角度复杂,比如扭曲、成角、偏短;
第三,瘤颈的处理,这是临床上比较棘手的问题。
当瘤颈较短、形态扭曲,或者病变累及肾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉等各大主动脉分支时,重建过程中会带来很多困难。因此对于这一类腹主动脉瘤,我们统称为复杂腹主动脉瘤。02
您可以和我们谈一谈目前腹主动脉瘤腔内治疗的最新进展和研究吗?
李毅清教授
血管外科腔内治疗近十年来发展的非常迅猛,新的技术手段层出不穷,涌现了一大批杰出人才。
目前的去分支技术又称为“杂交技术”,是介于传统手术和完全腔内治疗的一种手术方式,其目的是通过去分支作为一种杂交手段来达到全腔内治疗腹主动脉瘤的方法。开窗技术方面,包括预开窗和原位开窗技术,目前国内有中心已经可以做到四开窗,对主动脉的四个主要分支包括腹腔干动脉、两侧肾动脉以及肠系膜上动脉通过开窗的方法来进行处理。这是一种目前进展相对较快,临床应用也较多的技术手段。分支支架技术主要分为一体化分支支架技术和组合式分支支架技术两类,由于分支支架是专门根据主动脉弓解剖和血流动力学特点进行研发的器械。因此未来分支支架技术的临床运用,在器材方面的改进和进展是最值得大家期待的。03
谢谢李教授,对于EVAR术后出现髂支闭塞的患者,您可以和我们总结一下病因以及如何选择合适的治疗方案呢?
李毅清教授
髂支闭塞是腹主动脉瘤腔内治疗术后比较严重的并发症,因为它会导致下肢缺血出现患侧肢体发凉、麻木、乏力、疼痛、间歇性跛行等症状。
诱发的危险因素有很多,比如说:第一,是髂动脉本身的病变,如髂动脉扭曲、髂动脉钙化、髂支末端位于髂外动脉、髂支直径过大等因素;
第二,支架植入后容易诱发内膜增生或血栓形成;第三,部分患者本身存在高凝状态或术后未规范服用抗血小板或抗凝药物等;在以上这些危险因素共同作用下,就可能会导致EVAR术后出现髂支闭塞。目前外科旁路手术和血管腔内治疗是治疗EVAR术后发生髂支闭塞有效和安全的方法。
李毅清教授华中科技大学同医院血管外科主任,主任医师,教授,博士生导师,湖北省医学会血管外科分会主任委员,湖北省卫健委血管外科疾病质量控制中心主任,中国医师协会血管外科医师分会常务委员,中国医师协会血管腔内血管学分会常务委员,中国医师协会腔内血管学分会静脉血栓栓塞症专业委员会副主任委员,国家心血管病专家委员会血管外科分会常务委员,国家心血管病专家委员会血管外科疾病质量控制中心委员,中国老年学学会老年医学委员会血管外科专家委员会常务委员,中国微循环学会周围血管分会糖尿病足学组组长。
年毕业于同济医科大学医疗系,并于同年考取医院外科学研究生,获医学博士学位。研究生毕业后,医院血管外科临床第一线,有丰富的外科手术经历和临床工作经验,有高度的责任心,处理病人果断细致,手术操作娴熟富有艺术性,医德高尚,富有同情心,深刻体会患者疾苦,力求使患者以最小的投入获得最好的诊治效果!
擅长:腹主动脉瘤,主动脉夹层,颈动脉狭窄,颈动脉体瘤,颈动脉瘤,静脉曲张,深静脉血栓形成,肢体动脉闭塞性疾病,动脉栓塞,肢体动脉瘤,腔静脉肿瘤,内脏动脉瘤,各种成人复杂血管瘤,动静脉瘘等血管外科各种常见和疑难疾病。发表专业论文数十篇,其中多篇被SCI收录。
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