长期以来，大家都是“谈癌色变”，当患者被医生告知肝脏长了肿瘤以后，想必会非常悲伤和恐惧。原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，我国是肝癌“大国”，每年新发肝癌患者约为35万，严重威胁人民的生命和健康。为了让广大人民提高疾病认知，在第28个全国肿瘤防治宣传周我们希望通过科普形式，为大家提供科学防癌攻略。
一、肝脏的功能有哪些肝脏对人体的健康至关重要。肝脏是人体最大的腺体，也是人体内最大的实质性器官，位于身体右侧肋骨深部，它的功能十分复杂，像是人体的化工厂，参与糖类、蛋白质、脂类和维生素等物质的合成与转化分解，还参与激素代谢转化、药物或其他代谢废物的分解和解*过程，同时，肝脏还具有分泌胆汁、制造凝血因子、调节血量、在胚胎时期造血等功能。
二、什么是肝癌原发性肝癌是在肝组织内形成的癌症，是我国乃至世界上最常见、最具有危害性的恶性肿瘤之一。根据癌细胞的类型不同，肝癌的类型也不同，主要包括三种不同病理类型：肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）。肝细胞癌是肝癌最常见的类型，发生率占85%-90%以上。因此，本文中的“肝癌”特指肝细胞肝癌。
三、肝癌的发生与哪些因素有关原发性肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，受饮食和环境双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明，乙型肝炎病*（HBV）和丙型肝炎病*（HCV）感染、*曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等都与肝癌发病有关。
1.乙型肝炎病*感染
慢性乙型肝炎（乙肝）病*感染是导致中国肝癌发生的最主要原因，我国肝硬化和原发性肝癌患者中，由乙肝病*所致者分别为77%和84%。如果您未接种疫苗或身体状况欠佳，病*在此期间趁虚而入，就会肆意生长并引起感染，随着病情进展，最终可能导致肝细胞癌变的发生。
2.“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲
肝细胞炎症-肝硬化-肝细胞癌是我们通常所说的肝癌三部曲，是肝癌发生的重要演变过程。慢性肝炎是病*和其他致病因素与人体免疫细胞发生在肝脏内的一场战争，战乱使得肝脏组织反复发生炎症直至坏死，肝脏在自我修复的过程中产生不执行任何功能、破坏肝脏内部结构的“瘢痕”，肝脏纤维化和硬化的病理状态逐步形成，一部分患者进一步恶变成肝癌。
3.不良生活方式
*曲霉素与不良生活方式增加肝癌的风险。*曲霉素接触是我国肝癌发生的重要因素，它主要污染粮油食品、动物食品。年，*曲霉素即被确认为Ⅰ类致癌物质，是最早确立的肝癌病因。
饮酒人群的肝癌发病风险与不饮酒者相比明显增高，持续大量饮酒会增加罹患肝癌和其他癌症的风险。
此外，接触亚硝胺类物质、吸烟、饮用水污染、接触其他致癌化学物质、生活环境中的部分微量元素含量的高低、肥胖和糖尿病等因素都与肝癌的发生相关。
四、如何科学防癌1.疫苗接种
接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病*感染最经济有效的方法，我国自年起将乙肝免疫纳入免疫计划，在接种疫苗的人群中，乙肝表面抗原阳性率已有明显下降。接种乙肝疫苗预防乙肝感染，从而进一步预防由此导致的肝癌。
2.抗病*治疗
对于乙型或者丙型病*性肝炎患者，治疗的目标是最大限度地抑制或清除肝炎病*，减少相关肝损伤，从而阻止其进展为肝硬化甚至肝癌。不论是应用核苷（酸）类似物还是干扰素，长期抗病*治疗可以降低发生肝癌的风险。
3.健康饮食
注意减少食物储存时间，加强食品的干燥，避免厨房竹木餐具的霉变，减少*曲霉*素的产生及接触。养成良好的生活习惯，尽量减少吸烟饮酒，维持健康体重，提倡以蔬菜为基础的膳食模式，避免接触致癌化学物质。
4.早期筛查
较早进行筛查有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，这是提高肝癌疗效的关键。肝癌高危人群更应该注意早期筛查。在我国，肝癌高危人群主要包括：有乙型肝炎病*和/或丙型肝炎病*感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被*曲霉*素污染的食物、肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40岁的男性风险更大。
血清甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段。对于肝脏超声和血清AFP筛查异常者，动态增强CT和多模态MRI扫描是明确诊断的首选影像学检查方法。建议高危人群每半年至少行一次血液AFP、异常凝血酶原（PIVKA-II）化验检查及肝脏B超检查，如果出现症状再去检查那么大部分患者都是中晚期了。
ctDNA（循环肿瘤DNA）是由肿瘤释放至外周血的DNA片段，能够反映肿瘤的基因组信息，可用于早期诊断、监测疾病进展、评估治疗效果以及判断患者预后等。
五、关于肝癌您可能关心的问题1.肝癌会传染吗？
肝癌没有传染性，但病*性肝炎具有传染性。如果患者是因为乙型肝炎或丙型肝炎导致的肝癌，建议病人家属最好检查自己有没有乙型肝炎或丙型肝炎。如果没有患肝炎，就需要采取相应的保护措施避免被传染；如果得了肝炎，医院检查，并遵从医生的治疗建议。
2.肝脏上长包块一定是肝癌吗？
肝脏上长包块不一定是肝癌，也有很多其他的可能性，如良性的血管瘤、腺瘤、结节等。所以如果发现肝脏上长了包块，先不要紧张，需要在医生的安排下做进一步的检查才能明确诊断。
参考资料：中国抗癌协会《原发性肝癌患者指南》个案管理师介绍严哲肝胆胰肿瘤个案管理师
本科护师
专职从事肝胆胰肿瘤患者的围术期康复指导、化疗、放疗、靶向及免疫治疗患者用药指导，居家照护指导及全程追踪随访
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