成人肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤。随着人们预防保健意识的提高、健康体检的普及和影像学检查手段的进步，肝血管瘤检出率日益增多。在肝胆外科日常门诊中，经常有患者很紧张的拿着体检报告就诊，咨询发现了肝血管瘤该怎么办。那么对于血管瘤，我们需要了解哪些基本知识呢？
1.哪些人易患肝血管瘤？
肝血管瘤的发病率约1.5%，男女比例约为1.3：1，其中58%发生在40-60岁患者中。
2.肝血管瘤的病因是什么？
目前认为肝血管瘤是由于胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形。怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高，导致血管瘤生长。
3.肝血管瘤分哪几类？
根据含纤维组织的多少，血管瘤分为硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤、毛细血管瘤和海绵状血管瘤。其中海绵状血管瘤最常见，约占96%。
4.得了肝血管瘤有什么表现？
肝血管瘤患者通常无症状，以单发病灶最常见，约占61%。多数患者肝功能无明显异常。部分患者可出现右季肋区不适感或胀痛，偶有消化不良、恶心、呕吐。极少数患者可出现血管瘤破裂出血，压迫胆道引起*疸，或压迫肝静脉和（或）下腔静脉导致布加综合征等。
5.如何确诊肝血管瘤？
血管瘤的诊断首选超声，准确率约61%。而磁共振的灵敏度和特异度最高，准确率可达92%。
6、肝血管瘤的分型有哪几类？
7.哪些肝血管瘤需要治疗？
肝血管瘤作为一种良性肿瘤，大多无症状，且无恶变倾向，原则上以随访观察为主。版《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识》建议当合并下列危险因素时，患者应积极就诊：
①伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤：如血管瘤破裂，出现Kasabach-Merritt综合征（血管瘤血小板减少综合征）、梗阻性*疸、门脉高压、布加综合征等。
②进行性增大的肝血管瘤，一般认为每年增速直径2cm视为快速增长。
③诊断不明确的肝血管瘤，特别是当患者有肝炎、肝硬化、肝癌或其他恶性肿瘤病史的情况。
④肝血管瘤导致严重焦虑等精神症状。
⑤需预防性治疗的肝血管瘤：准备怀孕的妇女伴有巨大肝血管瘤；肝血管瘤巨大突出到肋弓以外且患者较瘦弱，腹部可触及瘤体；肝巨大血管瘤患者为重体力劳动者或运动员等。
8.肝血管瘤的治疗方式有哪些？
对于不伴有危险因素的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者，无论肿瘤直径大小、位置，原则上以随访观察为主，建议半年或1年定期复查。
①手术切除：对于Ⅰ、Ⅱ型肝血管瘤原则上均可手术。可选择开腹切除和腹腔镜下切除。肝移植适用于Ⅲ型肝血管瘤伴有危险因素或伴严重肝功能损害的病人。
②局部消融：对于伴有危险因素的Ⅰ、Ⅱ型肝血管瘤，位于肝实质内，周围无大血管、胆管及重要脏器，凝血功能良好；伴有全身其他脏器功能损害不适合手术的患者。
③肝动脉介入栓塞术（TAE）：Ⅰ、Ⅱ型肝血管瘤合并危险因素；有手术指征但肿瘤巨大，可行TAE缩小肿瘤二期手术；肿瘤周围有重要结构，手术风险大；伴*疸或消耗性凝血病；不能耐受手术或不愿接受手术的患者。
TAE近期疗效确切，但远期复发率高。
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