近日，我院成功抢救一名罕见肝血管瘤自发性破裂大出血患者，现患者综合恢复良好，已顺利出院。
为表示感谢，患者及其家属带着锦旗到我院致谢医护人员。一见到肝胆外科主任医师*海，患者紧紧的握着他的手说道：“谢谢你们大家，处置及时，手术技术高超，术后康复快速，医护人员对我非常照顾体贴，谢谢你们！是你们救了我一命！我一辈子都记得！”
患者赠送我科医护人员的锦旗
今年5月30日，患者因腹部隐痛、解稀烂便到我院消化内科检查治疗，行腹部彩超提示左肝巨大占位，倾向于肝血管瘤。我院肝胆外科考虑拟作进一步详细检查，并对其进行多学科联合会诊。
次日早晨6时30分许，患者在睡眠时突发剧烈上腹胀痛，很快出现明显头晕、乏力、大汗淋漓，进展过程中甚至出现短暂性晕厥。心电监护显示患者心率快、血压下降至84/64mmHg，查体可见全腹腹膜炎、脉搏细速、肢端湿冷！消化内科医护团队第一时间采取紧急抢救措施，立即开通双管静脉通道、扩容补液抗休克、紧急申请输血、争分夺秒送行CT增强扫描，同时请心血管内科、肝胆外科急会诊处置。经快速完善CT增强，结合发病特点、症状、体征、诊断性腹部穿刺抽出不凝血，动态监测血色素进行性下降，考虑肝血管瘤破裂、腹腔大出血！短时间内，患者腹痛持续加重，全腹弥漫腹膜炎，意识逐渐模糊，血压进行性下降，生命体征极不稳定，总体病情极度危险。
自发性肝血管瘤破裂CT影像学
肝血管瘤破裂病例极其罕见，且一旦破裂的肝血管瘤出血速度极其迅猛，致死率高，危险性极大，必须争分夺秒手术止血。
各相关科室快速响应、联动协同，开辟了直达手术室的绿色抢救通道。在*海主任医师主持下，我院肝胆外科医疗团队为患者施行手术，术中开腹探查见腹腔内大量出血，总量高达ml！失血量超过该名患者总血量的一半以上！该患者肝左外叶有一巨大血管瘤样肿物，其外侧包膜表面可见一撕裂口，正在大量活动性射血！*海主任凭借丰富的经验，为患者施行肝左外叶切除术。经过紧张有序的手术操作，配合术中抗失血性休克、输血止血等治疗，病损肝脏处置妥当，腹腔出血停止，手术成功将生命垂危的患者从“死神”手中抢回！
肝血管瘤自发性出血不仅在国内少见，甚至在世界范围内都属于相对罕见的病例，是极为凶险的临床外科急症，具有发病危急、治疗难度大、配套设施要求高、死亡率较大等特点。本次成功抢救，不仅凸显我院肝胆外科专业领域具备的扎实稳健的技术处置能力，同时也体现了我院手术消化内科、手术麻醉科、输血科、影像学科等科室的通力协作能力和水平。该病例的成功抢救，充分展现了我院多学科协作模式（MDT）运作的实力，该模式为患者提供规范化、安全化的个体特殊抢救治疗方案，为群众生命筑起了一道保障墙。
文章来源：肝胆外科审核：医务科
编辑：陆芳荫
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