摘要：
基本信息：女，49
疾病类型：肝血管瘤
医院：医院（医院）
治疗方案：介入栓塞术
治疗周期：1周
治疗效果：治愈
初识患者
患巨大肝血管瘤的是位女性，姓李，是同事把她介绍到我的门诊的。我叫她李姐。李姐自诉很多年前就查出有肝血管瘤，一直没有治疗，近些年也没有复查，1年前就自觉上腹部饱胀不适，吃东西较前明显减少，吃一点就觉得饱了，右上腹还有压痛，去医院一查，发现了巨大肝血管瘤。多方打听，听说介入栓塞能治疗，而且副作用少。便由朋友带到我这里。
CT可看到肝右叶的巨大肝血管瘤。
治疗过程
入院后完善术前检查，如血尿便常规，肝肾功，血糖、血脂、心电图等。入院第二天便进行了肝动脉介入栓塞术治疗。手术在介入导管室进行。术中穿刺股动脉成功，微导管超选择性插入肝右动脉，造影进一步明确肝血管瘤后用平阳霉素16mg混合罂粟乙碘油20Ml行肝动脉栓塞术。平阳霉素能破坏肝血管瘤的瘤床，是比较经典的血管内皮破坏剂。肝血管瘤病人造影很有特点，俗称“早出晚归征”，“树上挂梨征”，都是跟其他病造影鉴别的要点。术中病人稍感疼痛，术后稍恶心、未呕吐。均未特殊处理。手术持续约1小时左右，栓塞成功后拔除股动脉穿刺鞘，加压包扎，患者安返病房。做介入手术穿刺股动脉后一般要平躺卧床24小时。防止穿刺点出血。术后就比较简单了，给予适当保肝、止吐等治疗。患者第二天下床后正常饮食，正常活动，生命体征无异常。第三天复查血常规、凝血常规、肝功等，一切均正常。术后第7天患者出院。整个治疗过程比较稳定。
术中造影及栓塞后的图像
治疗效果
后来刘姨出院6个月后回来复查，发现肝血管瘤明显减小了，术后一年估计效果更加明显。这很值得期待！！
出院6月后复查
注意事项
这么大的肝血管瘤很容易引起腹痛、腹胀、消化不良等，自发或外伤性破裂，血管瘤血小板减少症，所以患有巨大肝血管瘤病人生活中一定注意，防止碰伤引发肝破裂。医生术中一定要用微导管超选择性栓塞，防止栓塞剂跑到胆囊动脉及胃十二指肠动脉，引起正常组织的坏死。术后要注意观察体温变化，如果体温升高，可以适当应用抗生素。栓塞效果跟肝血管瘤大小有关系，超过10cm的肝血管瘤可能要进行二次栓塞。
医生感悟
肝血管瘤导致有明显的压迫症状或者生长在肝脏边缘，有巨大出血风险，或者生长速度过快，皆是治疗的指征。目前治疗方式有外科切除，消融治疗，介入栓塞术治疗这三种治疗方式。巨大肝血管瘤则治疗风险较大，建议行介入栓塞术治疗。巨大的肝血管瘤（10cm以上），最多行两次栓塞，就能取得较好效果。
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