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门诊常常见到查体发现肝囊肿、肝血管瘤的患者就诊。主要原因是现在的超声，B超诊断技术已经非常灵敏，医院和健康查体中心都有能力配备新型灵敏度很高的B超机，所以很多小于1厘米，甚至小于5毫米的病变都可以清楚的显示，这就是目前为什么有这么多的患者被诊断为肝囊肿，肝血管瘤的原因。而很多患者因此接受了不必要的检查诊断，甚至接受了不必要的药物治疗。所以觉着很有必要写这个文章给这类“患者”科普一下。肝囊肿、肝血管瘤这个病要紧吗？这个病严重吗？肝囊肿是肝脏良性疾病，肝血管瘤也是肝脏良性疾病，也就是说这两个病都不要紧，都不严重。他们都不会癌变，不会影响肝脏功能，破裂的风险和正常的肝脏是一样的，也就是说只有肝破裂了里面长的囊肿和血管瘤才有可能破裂——破裂的机率非常低，即使破裂也多半不会危及生命。除了巨大的大于10厘米的囊肿和血管瘤一般都不会有任何不适症状，都不会影响健康，不会影响日常生活。肝囊肿、肝医院就诊吗？如果是首次发现肝囊肿、医院确诊一下还是有必要的。因为B超诊断肝囊肿、肝血管瘤的正确率大于90%，但是仍有少部分需要与肝脏肿瘤相鉴别，特别是肝血管瘤是实性的病变，如果患者同时有慢性肝炎，例如乙肝、丙肝等更是必须与早期肝癌进行鉴别。医院再做个超声确定一下即可。如果仍不能确诊的老年患者，慢性肝炎患者，必要时才进行贵重的检查，例如超声造影、增强CT、磁共振MRI等，配合AFP、CA19-9等肿瘤标志物的抽血化验检查。肝囊肿、肝血管瘤如何治疗？不需要任何药物治疗，而且任何药物也不可能减慢肝囊肿、肝血管瘤的生长速度，更不可能治好，我甚至认为服药只能有副作用而没有任何对肝囊肿、肝血管瘤的治疗作用。唯一需要的治疗就是“定期复查”，观察病变的位置和生长速度的变化。这个“定期复查”是多久一次呢？第一次发现并确诊肝囊肿、肝血管瘤后2～3个月内复查一次，如果大小数量没有明显变化，则以后半年复查一次，2年观察生长不超过1～2厘米的则每一年复查一次即可。什么情况需要手术？需要手术的两种情况：一是巨大有压迫症状的肝囊肿、肝血管瘤，一般至少大于10厘米的才会产生压迫症状，如腹胀、腹痛，甚至更大的会有腹部隆起。二是生长速度快的特殊部位肝囊肿、血管瘤，少部分患者的病变生长速度较快，每年可增大2～3厘米，而且位于重要的血管、胆管等解剖部位的附近，继续生长压迫这些重要部位则手术风险会显著增加的病变。手术方式有哪些？肝囊肿及肝血管瘤是一种生长速度较为缓慢的非恶性病变，在体积较小时患者大多无明显不适，而且无需治疗。但是随着体积逐渐增大，则可引发患者出现一系列压迫症状，如恶心、腹痛、腹泻等，这些症状的出现能给患者的身心健康和生活质量带来严重的负面影响。因此，在临床治疗中，医生需要采取有效的方案对患者进行治疗，从而来改善患者的预后效果。超声介入注射硬化剂是目前临床上治疗肝囊肿肝血管瘤的常用方法，即在超声引导下经皮穿刺注射硬化剂，以促进病灶缩小或消除，从而控制患者病情进展。而在实际治疗过程中，可用的硬化剂种类有多种，如无水乙醇、聚桂醇，前者虽具有确切的疗效，且价格低廉，但是其易引发患者出现较多的不良反应，而聚桂醇是一种新型的硬化剂，不仅具有良好的治疗效果，且不良反应较低。来源：超声检查作者：周景师单位：医院肝胆外科硬化网
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