动静脉内瘘作为尿*症患者的“生命线”，其重要性可想而知。但现在动静脉内瘘的临床表现也不是完美的，在使用过程中还是可能会有一些问题的，其中最常见的并发症就是狭窄，这也成为影响动静脉内瘘远期通畅的最重要因素之一。
▲前臂自体动静脉内瘘(左图)；造影结果显示动静脉内瘘多处狭窄病变（右图）
▲前臂人工血管移植物内瘘（左图）；造影显示人工血管内瘘多处狭窄（右图）
动静脉内瘘为什么会出现狭窄呢？从某些方面来说，动静脉内瘘出现狭窄是肯定会发生的结果，在手术建立动静脉内瘘的过程中，缝合、分离以及夹持的过程都会对血管内膜造成一定的物理性损伤；在建立动静脉内瘘以后，还会因为高压高速的动脉血进入了静脉系统内，就可能会出现静脉动脉化，并使管壁增厚；在动静脉内瘘成熟以后，还依然需要持续不断的进行穿刺透析，穿刺也将可能会造成物理性损伤；而且，尿*症患者由于体内环境的变化，也尤其容易发生血管狭窄性病变。因此，动静脉内瘘的狭窄基本是难以避免的，无论是自体动静脉内瘘，还是人工血管移植物内瘘，我们都可以观察到狭窄病变的存在。
▲动静脉内瘘狭窄的机制
▲人工血管移植物内瘘观察到的内膜增生所致管腔狭窄
那么，动静脉内瘘狭窄的危害有哪些呢？
1、透析流量的下降，从而造成透析质量下降，导致无法有效清除有*的物质以及多余的水，甚至还无法完成血液透析治疗；
2、狭窄以后会造成瘘管压力增高，拔针以后会出现针眼渗血，需要长时间的压迫止血；
3、狭窄的瘘管还会给护士的穿刺带来一定的困难，往往需要多次穿刺才能有效进入管腔，经常导致穿刺点出现血肿；
4、狭窄病变还可能导致瘘管血栓形成闭塞，从而无法进行血液透析治疗，需要深静脉置管建立临时透析通路。
所以，必须高度重视动静脉内瘘的狭窄，早期发现并及时处理，以获得更好的治疗效果。
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