《介入治疗临床应用与研究进展》第5版
第6章常见疾病的介入放射学治疗常规
6.3消化系统疾病
6.3.14肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤
肝海绵状血管瘤是肝最常见的良性肿瘤，其病理学上属于静脉畸形，质地柔软，几乎没有见过破裂出血的报道，注意不要把海绵状血管瘤与肝动脉瘤混为一个疾病。发生率可达4%-7%。肝海绵状血管瘤生长缓慢，病程常达数年以上。50%-70%的患者临床无症状，仅在查体或其他原因进行超声或CT等检查时发现。超选择性肝动脉栓塞术和直接穿刺消融术都可以有效治疗肝海绵状血管瘤。
适应证
(1)有明显症状的肝海绵状血管瘤(排除邻近器官肝、胆、胰、脾和胃十二指肠疾病)。
(2)直径大于5cm或近期明显增大肝海绵状血管瘤。
介入治疗
(1)术前常规准备传染病四项、血常规、尿常规、粪常规、血糖、电解质、正位胸片、肝功能、肾功能、凝血全套和心电图。(2)术前特殊准备螺旋CT动态增强扫描，详细了解病灶的位置、大小、数目和动脉血供等情况。(3)介入操作程序海绵状血管瘤栓塞治疗，经皮股动脉穿刺成功后置入动脉鞘，引人RH导管或Yashiro导管，导丝配合下行选择性肝动脉插管、造影，了解肿瘤血供情况。超选择性进入靶血管后,缓慢将碘化油与平阳霉素的混悬液注射入血管瘤内，至瘤体大部分区域沉积碘油。
经皮穿刺肿瘤消融治疗，在B超、CT引导下直接经皮经肝穿刺肝海绵状血管瘤，或以穿刺针将硬化药物(如平阳霉素)注入瘤体内，采用多点、多次注入使药物充满整个瘤体，达到硬化治疗目的；或以消融针穿刺瘤体，以射频和微波的热消融技术消除瘤体，以氩氦刀的冷冻消融技术消除瘤体。
术后处理
预防性抗感染3-5d，给予甲基强的松龙5-7d以消除栓塞综合征。1个月后复查血常规、肝功能、肝彩超3个月后复查肝CT判断治疗效果。
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