年2月22日，医院心血管内科一病区成功在血管内超声（lVUS）指导下应用弹簧圈结合药物洗脱支架治疗冠状动脉瘤合并严重冠脉狭窄病变，这在陕西省尚属首例！心血管内科在新年伊始，实现了新技术开展开门红！
患者，男，62岁，因劳累后胸闷气短1年余，医院医治疗效不佳，到医院心血管内科一病区住院，行选择性冠脉造影发现前降支近段冠状动脉瘤合并入口及出口处冠脉严重狭窄达90至95%。
冠状动脉瘤（CAA）是冠状动脉发生局部或弥漫性扩张，超过临近正常冠脉直径1.5倍以上的瘤样扩张性改变，其发病率约为0.3%～4.9%，容易发生瘤体破裂、急性心肌梗死而危及生命，因此需要紧急进行治疗。
科主任任晖查阅大量文献，冠脉瘤合并严重冠脉狭窄的治疗方法主要为外科手术治疗和介入治疗，但均为个案报道，缺乏成熟的治疗方案。外科手术风险很大，死亡率高，而且医院很少。介入治疗主要是用覆膜支架进行治疗，但如果冠脉瘤处有重要分支时就不适合。
一年前，心血管内科一病区介入团队曾为一例冠脉瘤合并急性心梗患者在IVUS指导下采用双层药物洗脱支架治疗，取得了较好效果，但未能彻底解决瘤体破裂的风险。有没有将血管瘤和血管狭窄同时完美解决的更好的办法？
任晖想到了国内知名医院迟路湘教授，他和迟教授就这位患者的病情反复进行了沟通，由于此患者拒绝外科手术治疗，且冠脉瘤在前降支主干处，有很多分支，不适合覆膜支架治疗，最后决定采用神经内科介入治疗技术用弹簧圈栓塞冠脉瘤，然后用支架来解决冠脉狭窄的方案。
术前进行冠脉CTA评估，详细了解冠脉瘤的三维形态，瘤体大小以及入口出口与冠脉瘤的关系。
在指引导管到位后，首先利用神经介入的微导管将专用导丝导至前降支远端；然后在导引导管头端预留球囊，经过微导管将5*15mm的弹簧圈送至瘤腔内进行栓塞。即刻造影示廇体封闭。
应用预留球囊扩张前降支近中段后，串联置入两枚支架，并应用高压球囊进行后扩张，造影示支架扩张满意，应用IVUS评价，提示支架贴壁良好，冠脉廇体未见显影，手术获得成功！
在IVUS指导下，应用弹簧圈结合药物洗脱支架治疗冠状动脉瘤合并严重冠脉狭窄病变国内外罕有报道，医院心血管内科成功开展这一新技术，标志着心血管内科一病区在开拓创新、勇于挑战新技术方面又翻开了新的篇章！
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