一、病情介绍
简要病史
◎女性，42岁
◎年5月出现反复干咳，到外院就诊，CT提示：1、右肺中叶巨大占位，考虑肺癌；2、肝多发转移瘤；3、右肺门、纵膈、肝门区、腹膜后、脊柱旁多发淋巴结转移。未进一步治疗。
◎年10月因“发现肺癌、乏力伴体重减轻4月余”为进一步治疗来我科就诊。患者5月-10月间体重减轻16公斤。
入院时情况
一般情况差、恶病质，腹部可触及14cmX8cm大小肿块，质硬、可推动，无压痛、反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无水肿。PS评分1分。
肿瘤指标：
CA.8U/ml↑
CA.4U/ml↑
神经元特异性烯醇化酶（NSE）26.33ug/L↑
细胞角蛋白19片段（cyfra21-1）18.97ug/L↑
二、诊断
初步诊断：右肺癌并肝内多发转移
入院后行肺穿刺活检+基因检测进一步明确诊断
进一步诊断：
1、右肺低分化鳞状细胞癌(T4N3M1c，IVB期)
2、肝多发转移瘤
3、肺门、纵膈、肝门区、腹膜后、脊柱旁多发淋巴结转移
三、制定治疗方案
根据患者具体病情、依据《CSCO原发性肺癌诊疗指南》制定个性化治疗方案：动脉灌注化疗联合PD-1治疗。
相对于全身化疗，动脉灌注化疗具有独特优势，它是指通过介入手术直接插管至肿瘤供血动脉，持续注入化疗药，其局部药物浓度更高、效果更好、*副反应更小。
四、治疗过程
患者至今共行5次动脉灌注化疗、5次PD1治疗
肺内病灶、肝内病灶暂时稳定肺内病灶、肝内病灶较前缩小、减少肺内病灶、肝内病灶较前明显缩小、减少肺内病灶、肝内病灶进一步缩小、减少肺内病灶、肝内病灶基本消失！接近痊愈！肺内病灶、肝内病灶基本消失！接近痊愈！
各项肿瘤指标均逐渐下降至正常！治疗至今，患者已生存超过19个月，且生活质量非常高！
五、专家点评
朱康顺教授：
随着医疗技术的发展，肺癌的诊疗越来越规范，从诊断到治疗都有相应的诊疗规范和指南推荐。我们在面对不同患者、不同病情时，既要尊重指南，也要根据具体病情制定出个性化治疗方案。该患者病情非常晚期，就诊时一般状况非常差，不能承受全身化疗可能出现的*副反应，我们为其使用动脉灌注化疗的介入治疗方法，直接插管至肿瘤供血动脉，持续注入化疗药，其用药量是全身化疗药量的一半，但局部药物浓度更高、效果更好、*副反应更小。
近年来免疫治疗在肺癌治疗中显现出非常好的治疗效果，免疫治疗已列入肺癌治疗的一线、二线治疗方案，免疫治疗开启了肺癌治疗的新纪元，同时化疗联合免疫治疗已成为肺癌治疗的新标准！
介入治疗在肺癌治疗中发挥着重要作用，有着其独特优势：微创、精准、不良反应低、可重复性、协同作用。介入治疗技术贯穿诊断和治疗全程，包括经皮穿刺活检术、动脉灌注化疗术、动脉栓塞术、消融术等。该患者使用介入治疗联合免疫治疗取得了非常好的效果，目前已经生存超过19个月，仍在随访中，这两种治疗方法的联合为肿瘤的治疗提供了新思路！
专家介绍
朱康顺，教授、主任医师、硕士/博士生导师；现任广州医院微创介入科主任、介入医学实验室研究负责人。是广州医科大学年“高层次”引进人才、年广州医科大学“南山学者”、年广州市高层次人才——医学重点人才，是年广州市医师奖获得者。曾荣获广东省科学技术奖一等奖、教育部国家科技进步奖一等奖。
主持国家自然科学基金面上项目4项、省自然科学基金2项、广东省科技计划项目3项、广州市科技计划项目1项。近五年以第一作者或通讯作者在国际著名期刊JClinOncol、Radiology、EurRadiol、AdvancedScience、Nanomedicine-NanotechnologyBiologyandMedicine、IntJNanomedicine等发表SCI论文，累计影响因子共计74分。
临床专业特长：肝脏及血管性疾病的微创介入治疗，特别是肝癌、肝血管瘤、门静脉血栓、布-加综合征、肝硬化门静脉高压症（脾功能亢进、上消化道出血、顽固性腹水）、外周血管性疾病的微创介入治疗。
基础研究领域的专业特长：肝癌的分子靶向治疗、分子影像学导航的介入诊疗基础研究。
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