导读:近年来,多项研究报告双波长脉冲染料激光适用于婴幼儿血管瘤治疗,然其治疗效果尚存在争议。
婴幼儿血管瘤(infantilehemangiomas,IH)是指发生在婴幼儿时期,以血管内皮细胞异常增生,残余胚胎血管形成的常见良性肿瘤,发病率高达l%~10%,约有60%以上在出生后一个月内发现,好发于头、面、颈部,其次为四肢和躯干,一年内快速生长,女性发病率高于男性。IH的临床治疗,根据瘤体的分期、患儿年龄、部位及大小等应区别对待。
激光是治疗婴幼儿血管瘤的传统方法之一。脉冲染料激光通过选择性光热作用,治疗血管瘤。血液中的氧和血红蛋白选择性的吸收特定波长的激光,产生的热量使血管内发生急剧的热膨胀而爆裂,或血红蛋白凝固、红细胞破坏,微血栓形成,从而使血管阻塞或破坏。一般作用在一直保持为小的、很表浅的病变,经过几次激光治疗后,效果很好。然而,这类小的表浅血管瘤不会造成问题,预计能自行消退,正常消退后皮肤与原皮肤无太大异常。
而对于发生于真皮中层中,面积大而深部的血管瘤,即使在血管瘤的最早期治疗也无能为力。尤其在增殖期血管瘤治疗效果却常常被讨论,大多数学者普遍认为光疗不能阻止血管瘤生长,只对血管瘤的表浅部分有用,因脉冲染料激光(~nm)穿透真皮的深度仅为0.75~1.2mm,只可导致血管瘤红色变淡,不能阻止血管瘤生长,且光疗可引发水泡、溃疡。
特别提示:激光属于物理治疗,穿透深度有限,对于深部(皮下)及处于增殖期的血管瘤,单纯激光治疗不能控制血管瘤的继续生长。因此,激光治疗血管瘤,仅限于停止生长的皮肤表浅血管瘤,厚度小于2mm者。如果一味加大功率,往往会遗留令人遗憾的瘢痕、色素改变。虽然许多单位都在开展激光治疗血管瘤的临床工作,但激光治疗婴幼儿血管瘤的价值其实十分有限。
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