血管瘤医院

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TUhjnbcbe - 2021/2/27 19:21:00

年09月27日上午09:00左右,广州医院肿瘤五科学科带头人屈立新教授接到了来自ICU的求救电话,ICU一位70岁的老先生生命垂危,请求我科、普外、消化内进行紧急会诊。会诊讨论建议我科行血管介入栓塞止血术。

患者1月前无明显诱因出现发热,医院就诊,胸腹部CT检查提示:双肺下叶炎症,肝右叶感染性病变,诊断“肝内胆管结石并感染”,予对症处理后病情改善,-09-13日患者出现呕血、黑便,血压下降,医院予美罗培南抗感染、输血、抑酸护胃、扩容等治疗。-09-14胃镜检查提示:胆道出血、上消化道积血,-09-14日予肝动脉造影剂灌注栓塞术。术后患者反复出现呕血、黑便,予对症处理。-09-25患者再次出现呕血、黑便、血压下降,患者家属要求转我院继续治疗,入院后的检查结果示:1.肝右叶血管瘤破裂,并肝内胆管、肝总管、胆总管及胆囊积血。2.双侧胸腔中量积液,双肺下叶受压膨胀不全。屈立新教授结合患者既往病史考虑,患者当时出血量较大,短时间内易发生失血性休克,生命体征不稳定,需要紧急行介入栓塞术止血治疗。术中,主刀医生准确找到患者肝脏内两处破裂出血的动脉,并进行了栓塞,出血止住,各项生命体征趋于平稳。

该患者状况虽然复杂,但体现在患者身上的各项监测指标,却让亲属们看到了充满希望的变化。肝脏是腹腔内最大的实质性器官,其肝窦内充满来自门静脉和肝动脉的血液,约占循环血四分之一以上。肝动脉一旦破裂,其结果可想而知,其救治难度可想而知。因此在临床上众医生间默认的是“肝动脉大出血,医院后,能否抢救成功,医院的整体实力。”

作为一种微创治疗手段,肝动脉栓塞(TAE)具有以下优点:

①急诊栓塞止血率高,可达83%~%;

②肝功能损害轻,能避免急诊开腹单纯止血和麻醉、手术创伤所致较重的肝功能损害;

③行出血肝叶、段动脉分支的超选择插管栓塞,可最大限度地保护肝功能;

④血管造影能进一步明确肿瘤大小、范围、数目、出血部位及血管变异情况为下一步治疗提供依据;

⑤创伤小、恢复快、并发症少与适应症宽;

控制出血并不是治疗的终点,根据患者病情的不同,出血控制后的进一步治疗也存在差异,其治疗目的是最大限度地延长患者生存时间。目前经过肿五科成员的共同努力,肿五科已经发展成为集临床治疗、影像诊断、教学、科研于一体的临床重点科室,在仪器设备、专业技术水平、拓展新业务、开展新技术等方面均处于国内先进水平。力求用最先进的技术,最有效的方法给予患者最医疗服务。

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