患者余某某,女,45岁,因“发现肝血管瘤6+年,伴右侧腰腹部胀痛5+月”医院外二科。
入院腹部增强CT检查发现肝脏左外叶及肝后叶占位性病变(大小分别为4.3*3.6cm;8.9*6.4cm),结合患者主诉病史,考虑血管瘤。
肝血管瘤本身并不可怕,但其瘤体由增生的血管团组成,内部充满了血液,由于巨大的张力,其表面薄如蝉翼,一旦破裂,将会导致难以控制的大出血。手术的难点就是如何快速控制出血,从而减少出血。
术前,周昀副院长院长牵头,医院肝胆外科张健主治医师、医院麻醉科谢颖副主任医师以及我院麻醉科、外科、ICU以及护理团队参与讨论患者手术方案及治疗计划。手术室准备好自体血液回收机,提前联系血库备血。张健老师对于手术方案及术中可能出现的风险均作了详尽的安排和部署。
手术过程中,麻醉科建立动脉监测、中心静脉压监测、体温监测、血气分析等严密监测患者术中情况,确保患者术中生命体征平稳。并利用自体血回输设备,将瘤体内放出的血液重新回收并输回患者体内。手术过程十分顺利,共自体回输血液ml。术后切除标本直径约10cm。患者术后转入监护室进行严密监护。第二天,患者病情稳定后,转回普通病房继续治疗。
肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,可发生于任何年龄,但常在成年人出现症状,女性为多,肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤,术前大多数病例都能得到确诊,绝大多数无症状,少数因肿瘤较大而出现肝区不适。
该病例术前基本明确肝血管瘤,术前针对性作了许多的准备,也是手术成功很重要的一环。
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