近年来，随着大众体检意识的不断普及，肺部结节的检出率不断升高。统计显示，女性往往比男性更易检出肺结节；年龄、吸烟史、饮酒史、肿瘤既往史、肿瘤家族史等，也与肺结节检出率之间存在相关性。那么肺结节究竟指的是什么，它是肺癌的早期征兆吗？
今日大医生
泰康同济（武汉）医院
胸心外科主任王荣平
精彩视频??
不是肺上所有的病灶都叫肺结节
很多人拿到体检报告
看到“肺结节”三个字时
一阵心慌慌！
怎么办？肺上长东西了！
但敲重点了！
并不是肺上所有的病灶都叫肺结节
来听听王主任怎么说
肺结节通常指的是肺内影像学表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可以单发或多发，80-90%的肺结节是良性的！而根据病灶的大小，名字其实是不一样的！
最大直径小于5mm的病灶叫『肺微小结节』
最大直径在5mm-8mm之间的病灶叫『肺小结节』
最大直径在8mm-30mm之间的病灶叫『肺结节』
最大直径大于30mm的病灶叫『肺肿块』
肺结节是怎么产生的呢？
引发肺结节的因素有很多，主要分为以下四个方面：
1.吸烟；
2.环境因素（包括雾，灰尘，从事通风条件差、粉尘重等工作）：面对这些外来异物，身体会作出反应，其中作为全身最大免疫器官的肺，里面的免疫细胞（如白细胞、巨噬细胞等）或淋巴结会去跟这些灰尘打架，把它们吃掉或者是在战斗中和灰尘同归于尽。在战斗的过程中，就会在肺表面形成结节或是钙化点。这部分结节多数情况下会被机体再消化或吸收，也有一部分，会在肺表面或肺内永远存在，甚至会随年龄而逐渐增大；
3.肺结节良性病因（包括感染性病因、创伤、良性肿瘤、血管性病变等）；
4.肺结节恶性病因（包括原发性肺癌、转移癌以及类癌等）
以下肺结节的高危人群，建议通过?低剂量螺旋CT（LDCT），好好检查一下自己的肺部！
看懂肺部CT片很重要
检查出来“肺结节”，
开始担心它是不是恶性的？
万一是肺癌怎么办？！
您先别自乱阵脚，要学会鉴别！
肺部CT片的结果大致分为以下三类：
01
肺结节良性可能性居多：
a.结节较小，良性可能性越大，一般小于5mm;
b.具有光滑、锐利的边缘；
C.错构瘤、硬化性血管瘤、肉芽肿病变、机化性肺炎、特殊感染等
02
肺结节良恶难辨，建议随访：
这类结节无法直接判断，定期随访，根据其变化做相应的诊断。
03
肺结节恶性可能性居多：
具有边界不清、轮廓不规则、分叶、毛刺等特征。
雅琛
如果不能马上判定结节是良是恶，干脆都切了，这样可以吗？
我们不建议所有的患者“一切了之”，最好是先观察，避免良性结节也被切除，造成不必要的损伤。
王主任
什么样的肺结节该切除？
当然您也可以通过各种技术手段
直接判断是良是恶
比如PET-CT、穿刺活检
王主任：不过PET-CT只能早期诊断肿瘤，发现隐匿的微小病灶(小于5mm)。而穿刺活检则是取下可疑组织，病理图片，进行肉眼观察。虽然PET-CT在诊断疾病方面准确性较高，但仍然代替不了肺部穿刺活检！
肺结节该怎么治呢？
通过穿刺活检，确定了结节的良恶后，再看是否需要手术。在泰康同济（武汉）医院有哪些治疗手段呢？
王主任：对肺结节，目前采取的主要方法是胸腔镜手术方法，部分良性结节可以采取消融方法。
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