文
韩新巍毕永华李方正
一、动脉瘤是肿瘤吗？
动脉瘤和肿瘤都是局部扩大的占位性病变，都有一个“瘤”字，但动脉瘤不是肿瘤，两者属于完全不同的两类疾病。
肿瘤是指细胞异常增殖而形成的实性新生物，几乎可以发生在身体的任何部位，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
动脉瘤是由于先天发育异常或后天损伤导致动脉血管壁局部损害，在动脉血流的高压冲击下，局部管腔扩张膨大超过正常的50%，形成膨胀性的搏动性肿块。高血压病、高脂血症、高血糖和长期抽烟导致的动脉粥样硬化是中老年人动脉瘤的主要病因。年轻动脉瘤患者的病因多见于损伤或结核杆菌感染等。根据动脉瘤壁是否具有完整的血管壁结构，可将动脉瘤分为真性动脉瘤和假性动脉瘤两类。
真性动脉瘤是血管壁局限性扩张，瘤壁的血管壁成分完整；假性动脉瘤因外伤或感染等原因导致血管壁破裂，血液外溢被纤维组织包裹，其管壁并非真正的血管壁。还有一种特殊的类型为动脉夹层（以前也称为夹层动脉瘤），是动脉内膜破裂，血液从破口进入动脉壁中层，把血管壁撑开，在中层形成假性动脉瘤。假性动脉瘤可压迫动脉真腔，导致血管狭窄，继续膨大可导致血管壁破裂出血，甚至是致命性大出血。
动脉瘤根据出现的部位不同，可以分为胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、周围动脉瘤、内脏动脉瘤、颅内动脉瘤等。动脉瘤可单发、也可多发，形状呈梭形、囊状和不规则形。临床表现多种多样，主要有破裂大出血和压迫邻近器官导致的各种症状，比如颅内动脉瘤压迫动眼神经导致眼肌麻痹，动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血。绝大多数动脉瘤前期往往表现隐匿，不易被察觉，一旦突发破裂往往让人措手不及。有1/3医院的途中，就因失血过多而亡。
因此，动脉瘤一经发现，要尽早治疗。治疗方法主要是介入治疗，包括内支架腔内修复和动脉瘤栓塞术。
二、血管瘤是肿瘤吗？
血管瘤是一种先天性的血管发育异常疾病，由一团形状各异、粗细不一、杂乱无章的血管团组成，是一种良性类肿瘤病变，常发生于皮肤、软组织和肝脏处。女孩的发病率较高，在血管瘤组织中可测出较高水平的雌激素受体，说明雌激素在血管瘤的发病中有一定作用。
血管瘤可发生于全身各处。口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔黏膜，其次是躯干（25%）和四肢（15%）。血管瘤多为单发，也可多发，大部分位于身体的同一侧。临床中将血管瘤分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤及混合型血管瘤，最常见的是海绵状血管瘤。血管瘤的诊断并不困难，通过体检和影像学检查即可确诊，如彩超和MRI（磁共振成像）等。血管造影属于创伤性检查，对于婴幼儿一般不使用。
血管瘤治疗方法较多，对婴幼儿的血管瘤可暂时观察，有部分可自行消退。少数血管瘤可能会带来一些问题，甚至危及生命，需要进行治疗，如：
1
头面部快速生长的大血管瘤，严重影响容貌。
2
位于上眼睑的血管瘤，可导致角膜变形和屈光不正性弱视；瘤体较大可遮盖视线，导致废用性弱视。
3
头面部血管瘤压迫或阻塞与生命攸关的结构或管道，如咽喉部血管瘤、声门下血管瘤等。
目前，治疗方法有药物治疗、局部穿刺硬化、介入栓塞以及激光治疗等。
三、动脉瘤与血管瘤是一回事吗？
虽然二者都称之为“瘤”，从根本上是不同病理性质的两类血管疾病。血管瘤是一种类肿瘤性病变，其血管团内的血液为低压的静脉血，极少见破裂大出血。
动脉瘤由单一管腔构成，其内是高压、高速流动的动脉血。
动脉瘤的管壁随着血液异常或血压增高等变得越来越薄，最终破裂可致大出血、甚至导致死亡。
动脉瘤的发病率并不低，在50岁以上人群中，腹主动脉瘤发病率达2%~7%。著名物理学家爱因斯坦和地质学家李四光都曾罹患此病，并因出血致死。
总之，血管瘤和动脉瘤都是可在全身各个部位发生的血管性疾病。血管瘤是一种类肿瘤性病变，多数血管瘤不需要治疗；而动脉瘤是血管管腔结构的异常改变，一经发现要尽早根治，以防破裂大出血。
（本文刊载于医药卫生报第六期）好文推荐
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