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TUhjnbcbe - 2021/1/24 8:09:00
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肝脏血管肿瘤分:良性,低中度恶性及恶性。

良性包括:海绵状血管瘤;硬化性血管瘤;毛细血管瘤;其中以海绵状血管瘤最多见,通常所说的肝脏血管瘤即指该类型。

低中度恶性:肝脏上皮样血管内皮瘤。

恶性:肝脏血管肉瘤。

一般情况多数无临床症状,体积较大者,出现腹部不适,疼痛,较大者可能发生破裂出血。

一、良性:

1、海绵状血管瘤:由血窦及窦壁组成,类似海绵状结构。

影像学表现:类圆形肿块或结节,多发密度均匀,边界清晰,边缘光滑。增强:病灶从边缘开始强化,呈斑点、斑片状强化,门脉期及延长期持续向中央填充强化,延迟期基本均匀强化,强化略高于肝实质或与肝实质相等。部分较大者,中央低密度纤维组织或血栓等。

2、肝脏硬化性血管瘤:具有血管瘤组织结构,但病灶出现玻璃样变,陈旧性血栓、纤维瘢痕及钙化,合变大量纤维组织,呈硬化性血管瘤样改变。

影像表现:类圆形肿块。边界尚清楚。密度不均,内部纤维组织,局部钙化等。增强边缘开始强化,逐渐向中央区填充。延迟并不能完全填充。

3、肝毛细血管瘤:多数先天畸形;肝内毛细血管过度增生。体积小,一般情况小于30mm。生长缓慢;文献报道:血管网状纤维化交明显。

(二)底中度恶性肿瘤:肝脏上皮样血管内皮瘤

肝脏上皮样血管内皮瘤:是间叶源性血管瘤,恶性程度介于肝血管瘤及肝血管肉瘤。主要CT及MR特征:病灶以多发为主,主要位于肝表面,出现“晕环征”,“包膜凹陷征”,“棒棒糖征”,“瘤内血管征”等。“晕环征”病理基础可能是:病灶内出现玻璃变性,透明变性,局部坏死,部分纤维瘢痕及炎性细胞混杂,并肿瘤与正常肝组织分界,出现此征象。“包膜凹陷征”病理基础可能是病灶富含纤维组织,病灶较靠近肝脏边缘,肝包膜被牵拉,出现包膜凹陷改变。“瘤内血管征”,“棒棒糖征”正常门静脉及肝静脉分支在病灶区终止,出现此征象。

三、恶性:肝脏血管肉瘤

肝血管肉瘤:是比较少见间叶源性肿瘤,恶性程度高,中老年男性多见,文献报道,病因可能与接触氯乙烯、二氧化钍及砷剂等化学物质有关。影像表现:类圆形肿块,一般体积较大,单发多见,常伴有出血、坏死,多数富血供肿块,典型:动脉期肿块的周边及中心区明显不均匀强化,门脉期及延迟期持续填充强化。

参考文献:

贾翠宇,赵大伟,王欣欣.肝脏海绵状血管瘤的不典型影像表现及病理对照[J].临床放射学杂志,,35(5):-

贾翠宇,赵大伟,许少华等.肝脏硬化性血管瘤的CT及MRI表现[J].中华放射学杂志,,51(7):-

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王亚兰,吴立兵,谭凡,等.肝上皮样血管内皮瘤的增强MRI表现.中国医学影像学杂志,,27(9):-

陈芳,毛丹丹,吴海,等.肝上皮样血管内皮瘤的MRI表现与病理特征,,,30(2):-

张伟,王兰荣,薛鹏,等.原发性肝血管肉瘤的CT和MRI表现,,35(5):-

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