医院皮肤科
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F
每一个孩子
都是天使
愿宝贝
健康成长
谢艳飞
毕业于河北医科大学，硕士学位，医院皮肤科副主任医师。从事皮肤科临床工作19年。完成科研1项，在研科研1项，发表国内学术论文10余篇。任河北省中西医结合学会第一届皮肤与激光美容专业委员会委员，河北省中西医结合学会第一届变态反应专业委员会委员，河北省预防医学会过敏性疾病预防与控制委员会委员。医院皮肤科，医院医院参加学术交流。
婴儿型血管瘤（infantilehemangioma）是婴幼儿最常见的血管性肿瘤，一般于生后1周左右出现，可发生于身体的各个部位。女宝宝发病率明显高于男宝宝，同样早产儿也明显比足月儿多见。婴儿型血管瘤早期为皮损样表现，为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片状等各种改变。此时，需要特别提醒患儿家长，不要将所有皮肤的血管性病变都认为是血管瘤，而需要与血管畸形、其他病变进行正确的鉴别，因为血管瘤与这些疾病的自然病程完全不同，以免误诊、误治。
血管瘤的特点及自然病程
婴儿型血管瘤的最大特点就是具有增殖-稳定-消退的自然病程。一般生后1-2月血管瘤会明显增大，明显隆起于皮肤表面，呈草莓状改变，过程一般持续到半年左右。生后6-10个月为血管瘤的增殖晚期，此时增殖速度明显减慢，少数病例增殖期可持续到1周岁后。之后血管瘤逐步进入消退期，最终约80%左右的病例在数年后逐渐消退。这里也要提醒患儿家长，部分患儿血管瘤消退后会有皮肤萎缩、色素减退、皮肤松弛、纤维脂肪组织残留、毛细血管扩张等皮肤退行性改变。
血管瘤需要治疗吗？
正如前述，婴儿型血管瘤有增殖期-消退期-完全消退期的自然病程，因而大部分的患儿并不需要特别的治疗，定期观察、门诊随访，等待血管瘤自然消退即可，待血管瘤消退只需针对皮肤退行性改变进行治疗。但是，对于一些特殊部位（如肛周、眶周、腮腺、口唇、易摩擦等部位）、容易引起机体功能障碍（影响进食、眼球活动、视力等）以及出现并发症（溃疡、出血、感染等），还是需要积极干预的。常用手段包括药物治疗、激光、硬化剂注射、手术、冷冻。目前国际上已将心得安一线治疗药物，具有效果佳、副反应小、患儿耐受性好的特点，经过心得安治疗后，能够达到延缓肿瘤的增殖，促进肿瘤的消退及缓解并发症的效果。其他治疗方法针对一些特殊部位和类型的血管瘤也有采用。
给血管瘤家长的建议
①婴儿型血管瘤是婴幼儿常见血管性肿瘤，具有自然消退的过程，因而患儿家长无需过度紧张和焦虑。
②对于自己无法分辨是否是血管瘤的患儿建议尽早去（生后1个月内）医院明确诊断，以免延误诊断和治疗。
③大部分婴儿型血管瘤能自然消退，定期门诊观察随访即可，等其完全治疗消退。
④对于确定需要干预治疗的病例，如有条件，尽量选择快速增殖期前（生后6个月内）治疗。
当血管瘤出现以下情况时必须治疗：
1、血管瘤快速生长;
2、大面积血管瘤伴出血、感染和溃疡;
3、血管瘤危及患者生命机能，如影响进食、呼吸、吞咽、听力或视力、排泄或运动功能等;
4、血管瘤伴血小板减少综合征(Kasabach-Merritt综合征);
5、血管瘤并高输出量心力衰竭;
6、病变侵犯面部重要结构如眼睑、鼻、唇、人中、耳郭等。
重要提示
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