患者:男性,23岁,主因“椎管内占位术后1天”于年4月13日16时15分入院。
主要病史:患者约1年前自觉上下肢感觉异常,年7月以来出现右下肢活动不利,后逐渐发展至双下肢活动不利,约3周前出现双下肢不能活动。于年1月7医院行颈胸段MR示:颈5-胸5水平椎管内、右侧椎间孔区及右侧锥旁弥漫性异常信号,合并椎管狭窄,脊髓受压变性,增强扫描见不同程度强化,并未给予治疗。
患者发病时MRI:颈5-胸5水平椎管内异常信号,压迫脊髓,增强扫描见不同程度强化
后患医院医院,诊断为椎管内占位性病变:硬膜外海绵状血管瘤,先天性皮肤海绵状血管瘤。于年4月12日行椎管内占位切除术,术中打开椎板后发现硬膜表面粗大蔓状血管并大量出血,考虑蔓状血管无法完全切除,给予对症处理后转至我院急诊。
诊疗经过查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压/78mmHg。胸2以下平面感觉减退,双上肢活动自如,肌力V级,肌张力正常,感觉无明显异常;双下肢远端和近端肌力均为0级,痛觉减退,深浅感觉异常,双侧巴氏征阳性。
第一次手术后颈胸段MR:颈5-胸5水平椎管内、右侧椎间孔区及右侧椎旁弥漫性异常信号,合并椎管狭窄,脊髓受压变性,增强扫描见不同程度强化,胸3可见椎板缺如。
年4月13日19时35分急诊手术治疗:
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