不久前，我院血管瘤中心接诊了一位特殊的“血管瘤”患儿，她叫妞妞（化名），7个月大，是父母的心肝宝贝。当天家长忧心忡忡的带着妞妞进入了诊室，还没坐稳就焦急的询问“大夫，快看看我家宝宝这究竟长得是什么?”
接诊妞妞的医生首先宽慰家长的情绪，后通过详细询问病史了解到：妞妞出生40天时，父母发现她的左腕部有一约一元硬币的淡红色斑片，医院按湿疹治疗数月，无效，皮损逐渐增大，变成红色的斑块。后来父母又医院，考虑诊断为血管瘤，并按照婴幼儿血管瘤多次行激光治疗。眼看着随着妞妞一天天长大，左腕部的红色斑块也在不断长大，而治疗没有任何效果，焦急的家长慕名来到我院血管瘤中心就诊。通过详细查体，血管瘤中心的医生发现妞妞的“血管瘤”不同于一般血管瘤，它颜色偏暗红，质地比较韧，并且触摸皮损处，妞妞有抗拒感。随后安排皮肤外科团队对妞妞进行了皮肤活检。术后病理检查发现：皮损处真皮全层毛细血管增生呈多结节状改变，呈典型的“炮弹样”分布，增生的内皮细胞呈同心圆样包绕排列，可见大量裂隙样血管腔及红细胞，局部可见到较大的扩张血管。最终妞妞被诊断为丛状血管瘤。
丛状血管瘤是一种病因不明良性的血管肿瘤，好发婴幼儿，成年人也可累及，多为获得性，也有先天性病例报道。颈部、胸背部和肩部为好发部位。临床通常表现为红色、紫红色或暗红色斑疹、斑块或集簇性丘疹。通常无症状，也可伴有疼痛，多毛症/多汗症。巨大瘤体可并发卡梅综合征。而一旦发生卡梅综合征，其病程凶险，患者往往因凝血功能紊乱、败血症以及重要器官的损害而预后不佳。临床上丛状血管瘤常常被误诊婴儿血管瘤、鲜红斑痣等儿童其他常见血管性疾病，其诊断金标准就是组织病理学检查。像妞妞一样，近半年血管瘤中心接诊了数例这种特殊“血管瘤”患儿，他们大多曾经被误诊为婴幼儿血管瘤，辗转治疗，而没有明显效果。最终这些患儿在我院皮肤科进行组织病理活检明确了诊断，为后续治疗奠定了基础。
皮肤活检及病理技术在皮肤科少见病，疑难病及疑难的血管瘤的诊断中发挥至关重要的作用，是诊断的金标准。医院皮肤外科及皮肤病理团队除了在小儿常见浅表肿物如色素痣、皮脂腺痣等的精细切除美容缝合方面积累了丰富的经验，同时基于小儿皮肤活检的特点，开展包括手术取材、皮肤环钻取材等方法，在保证取材样本质量的前提下，最大限度缩短手术时间，减少对患儿的创伤。只有明确的诊断才是治疗的基础。皮肤外科与皮肤病理团队为皮肤病患儿康复保驾护航。
丛状血管瘤病理改变全文终
推文创作
●素材：皮肤科●编辑：*办