脑梗的危险大多数人都知道，但对颈动脉斑块却很陌生。
事实上，颈动脉粥样硬化继发、突发是造成脑缺血损伤的主要原因。据统计，在缺血性脑卒中中，由颈动脉狭窄导致的中风约占80%，而在我国成年人中有三分之一存在颈动脉粥样硬化斑块。
“颈动脉斑块一旦破裂，栓子就会脱落掉入远端的血管，闭塞血流，引发脑梗。”医院血管外科主任赵红说，在美国，患者颈动脉狭窄只要超过70%，无论是否有症状，都要进行颈动脉内膜切除术或支架植入术。
如果在斑块形成的早期就发现并采取措施加以预防，将极大地降低脑梗发生率。
赵红
主任医师、医学硕士、医院血管外科主任。从事外科工作26年，主刀完成各类血管手术余例。
擅长静脉曲张、累及主动脉、颈动脉、下肢动、静脉血管严重病变（包括主动脉夹层/主动脉瘤、血管狭窄、栓塞、曲张、血栓甚至股青肿、糖尿病足等多病种）的外科、介入及综合治疗。
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名医有约男子四年多次“小中风”不自知61岁的吕先生医院检查，经脑动脉造影发现右侧颈动脉狭窄，狭窄率约为60%，后一直接受规范的保守治疗。
近半年，吕先生开始频繁出现头晕、夜间视物不清、走路无力等症状。去年12月29日他到医院就诊，经CT血管造影发现其右侧颈动脉狭窄已达90%以上！
更为重要的是，核磁共振检查提示，吕先生脑内存在多个软化灶，这证明他在这四年间多次发生“小中风”却不自知。医生表示，如果再不处理狭窄部位，五年之内必然引发严重的脑中风。
今年1月，医院血管外科主任赵红为吕先生成功实施了颈动脉内膜剥脱术（CEA）。颈动脉离大脑较近，如有残留斑块很容易随血液带至颅内从而诱发脑梗发生，因此手术要在显微镜下进行。
经过医护团队两小时的努力，吕先生的脑梗病根由此解除，连“一根头发丝”大小的斑块都没留下。
颈动脉内膜切除术是预防脑梗的重要方法脑中风与颈动脉狭窄有什么关系？赵红对此作了详细解释。
大脑的血液由两条颈动脉和两条椎动脉供应。这四条动脉任何一支发生斑块脱落都可以引起脑中风。颈动脉硬化在颈动脉分叉处产生斑块，该斑块的特点是容易脱落，一旦脱落将导致脑梗塞。
赵红告诉记者，美国每年要做20多万例颈动脉内膜切除术。“在美国，病人就诊，医生要听诊颈动脉，发现颈动脉有中重度狭窄，就会建议病人手术治疗。”赵红说，但在国内，每年才做几千例这样的手术。
很多病人做颈动脉彩超检查时发现颈动脉狭窄严重，但由于缺乏对颈动脉狭窄与脑卒中利害关系的正确认识，认为没症状可以不处理，等到发生脑卒中时为时已晚。
据赵红介绍，颈动脉内膜剥脱术是通过外科手术的方式剥脱狭窄血管内增厚的内膜、机化的血栓，以及坏死的组织，从而预防因斑块脱落所引起缺血性脑血管事件的一种治疗方式。
她打了个比方，血管就像楼道，斑块就像楼道里的垃圾，CEA所做的就是清走“垃圾”，还“楼道”畅通。“这个手术在美国已有50多年的发展史，是一项相当成熟的技术。”
高危人群最好每年筛查颈动脉超声年10月，卫计委印发的《缺血性脑卒中筛查和防控指导规范》中明确指出，颈动脉狭窄70%以上，无论病人是否有症状，都应该手术即颈动脉内膜切除术。
“但也并不是所有患者都适合该术式。”赵红说，对于颈动脉分叉较高的患者来说，颈动脉支架置入（CAS）就更为合适。
患有颈动脉狭窄的病人最常出现的症状由轻到重为：
脑供血不足:头晕、耳鸣、失眠健忘等；
短暂性脑缺血发作：一过性一侧肢体感觉运动障碍、一过性黑蒙、一过性言语不清、尿裤子、吃饭掉筷子、流口水等；
缺血性脑卒中：偏瘫失语。
“出现这些症状，要及时就医。”赵红说，首先要做颈动脉超声检查，如果颈动脉存在中重度狭窄，颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的金标准。
赵红提醒，颈动脉初期狭窄不易发现。因此，中年以上的男性以及绝经后的女性，长期高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等高危人群每年查一次颈动脉超声很有必要。
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