精彩回顾
年9月16日，美力大脑-e智学院特邀首都医科医院神经外科吴震教授进行专题讲座：大脑海绵状血管畸形治疗现状。海绵状血管畸形是一组症候群，包括很多类型，目前对其病理类型还存在较多争议。本次讲座，吴教授主要从大脑海绵状血管畸形（CCMs）的概况（包括流行病学、病例、自然病史）、CCMs的治疗（包括手术、放疗、药物治疗）、脑干CCMs相关治疗等方面详细讲解了CCMs的治疗现状。大脑海绵状血管畸形也称为海绵状血管瘤，是颅内第二大常见血管畸形，患病率为0.16%~0.5%，可以是散发或家族遗传，常见临床症状包括癫痫、颅内出血和局灶神经功能障碍，但也有部分患者无症状或偶然发现。研究发现首次临床表现为出现和CCM脑干部位是出血的风险因素。对于CCMs的治疗，无症状患者可以进行保守观察；对于不同临床表现的患者，治疗方式有所不同。手术治疗还是CCMs的主要治疗方式，而放射治疗由于其疗效不明确、造成放射性损伤等原因，不太推荐用于CCMs的治疗。对于CCMs的药物治疗，目前尚无有效药物治疗，mTOR信号通路、TGRβ信号通路、氧化应激或炎症反应相关信号通路、VEGF相关信号通路等都是CCMs药物治疗和研发的重要靶点。脑干CMs是CCMs中发病率较高的一类，存在潜在的反复出血或进行性进展的临床病程，其神经功能障碍发生率为幕上CMs的6~7倍。对于脑干CMs，吴教医院的治疗经验，包括保守观察指征、手术指征、出血风险因素、再出血风险因素、脑干CMs术后预后等，并对脑干CMs的手术入路进行了详细视频展示，指出通过手术导航系统进行术前计划和纤维束重建对CMs手术治疗的重要性。
互动环节中，吴教授就线上观众提出的问题，做出了精彩回复：1.CCMs的手术要点首先是手术时机的把握，其次对于存在出血和水肿的病例，要通过对症治疗减轻症状后再行手术，对于进展很快的患者要积极开展手术治疗，此外，侧方入路对脑干CMs的治疗还是很有效的；2.术中出血处理技巧在讲座中提到，手术切除要到胶质增生带，要注意手术的边界和异常血管的处理，对粗大静脉需要严密观察，保守治疗，术中止血要确实，尽量减少再出血的发生；3.目前，放射治疗对CCMs的疗效尚不确切，不能改善其再出血率，因此对CCMs的放射治疗仍有异议。专家结语
对于CCMs的治疗还存在很多问题，希望今后通过更多专家的共同参与，通过更大的课题研究，能够把我们的经验和治疗效果分享给更多同道，达成对CCMs是的治疗共识，为患者治疗提供更多指导性意见。错过了专题讲座的直播
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