时间回到4月13日16时15分,医院急诊接到一硬膜外巨大海绵状血管瘤患者。到达的那一刻,一场绝急的手术战就打响了!
“从没见过这么大的血管瘤。”接诊的医生第一眼见吓了一跳。血管瘤像藤蔓一样,爬满了患者的背部、颈部和半边脸部,与此相应的,是分布在患者体内尤其是颈椎管内的致命血管瘤。此前,患者先后辗转云南、上海、医院治疗。就在来清华长庚的前一天,这位患者刚在外院接受过椎管内血管瘤切除术,但主刀在术中打开一个节段椎板后,刚暴露血管瘤的冰山一角就出现了难以控制的大出血,考虑到难以安全切除血管瘤,给予保守处理后结束手术,医院神经外科王贵怀主任,请求转院手术治疗。
血管瘤——一种先天性的肿瘤或血管畸形,原本以为是“天生胎记”,在患者上初中时开始露出了真面目。先是在外在的皮肤生长,直到年,一次骑行和一次试驾车,腿部的力量受限,让患者警觉血管瘤的凶险,它正在侵略着他体内的神经系统。
抵达清华长庚时,患者胸以下已全部瘫痪。王劲副院长、神经外科主任王贵怀带领科内孙振兴医师等紧急会诊,“时间对这位患者来说就是生命,血管瘤破裂出血,随时会要了这个小伙子的命。”
4月13日19时35分急诊手术开始。
核磁报告反馈,患者胸5椎到腰5椎跨越8个节段被血管瘤侵占,80%以上的脊髓已被压迫,这是导致患者瘫痪的直接原因。而生长在硬膜外的血管瘤质软,供血非常旺盛,呈深红色,匍匐样生长,与硬膜黏连紧密,“血管瘤无法分段切除,只能完整切除。切除过程中要求绝对的精准,否则大出血就有生命危险”。
麻醉前,和麻醉科张欢主任讨论各个细节,并做了充分的术中准备。手术由王贵怀教授主刀,连同王劲教授一同实施手术。沿之前的手术切口,15分钟内,顺利打开8个节段的椎板,仔细寻找肿瘤尾端,向头侧逐步分离,用时2小时,完整切除10厘米长肿瘤,充分探查清扫后,硬脊膜波动良好,未见脑脊液流出。14枚钛片、28枚钛钉复位椎板,手术很顺利,术中出血ml。患者生命体征平稳,顺利推出手术室,次日凌晨返回重症监护室。
术后第3天,患者双足可以背屈和跖屈;第12天,患者下肢可以在床面平移;第21天,下肢可以抬高;第28天可以站立,第32天出院。王劲副院长表示,患者脊髓复发血管瘤的几率很小。“不论能否再走路,我都感恩对我生命的赐予,我一定好好活下去。”在接受电视采访时小伙子乐观地说。