眼痛医眼？错啦，很多时候，眼睛的疾病可能是全身性疾病引起的。
日前，在一次眼科疾病治疗讨论会上，与会专家指出，甲亢、糖尿病等内分泌疾病和干燥综合征、脊柱关节炎、红斑狼疮等免疫风湿性疾病，都可能会出现眼部症状，有的甚至先出现眼部症状，从而导致“眼痛医眼”，错过全身性疾病的最佳治疗时机。
专家提醒，四十岁以上女性，首诊如果是眼压升高，并且有炎症的，首先要考虑到是不是全身性疾病，特别是免疫性疾病。此外，初次发现糖尿病一定要做眼底照相。
治了三年葡萄膜炎，
其实是脊柱炎
“有一个20岁的男生，三年来一直在眼科治疗葡萄膜炎、干眼症，但一直没治好，”中山三院风湿免疫科主任古洁若教授介绍，后来，他的眼压又升高了，而且，因为使用了激素，他还患上了白内障和青光眼。
但其实，他是患上了脊柱炎。只是三年来只有眼睛的症状，没有关节等其他部位的表现。他后来转到风湿科治疗，医生根据他的症状进行全身性用药，病情才得到控制。“在所有葡萄膜炎中，脊柱炎至少占了30%-50%”。
小伙眼底出血原来是高血压作怪
广州中医院眼科主任詹宇坚教授介绍，前几年，有个大二学生，因为视力模糊到眼科就诊，结果一看，眼底出血了。再一量血压，收缩压高达、舒张压，显然就是高血压引起的眼底出血。
后来，请血压科医生一会诊，还不单纯是高血压，他的尿蛋白也超标，肾脏已受损。所以，他的眼底出血是全身病引起。“每个人都应定期体检，对疾病进行筛查，及早就诊。”
糖尿病和甲亢都会出现眼部症状
“糖尿病会的确导致视网膜的病变，很多患者因为延误治疗，导致失明了。”中山大学糖尿病研究所所长、中山三院内分泌科翁建平教授指出，内分泌疾病里有两类疾病跟眼科的关系特别大，一是糖尿病，一是甲亢。
“糖尿病患者的人数在我国已超过1亿人，这部分人群在若干年后都会有不同程度的眼睛病变。”他说，在美国，第一大失明原因是糖尿病的视网膜病变。“所以，内分泌医生要联合眼科医生来防治患者的眼部并发症，而且糖尿病视网膜病变是不可逆的，一定要早预防早治疗。”
中山大学中山眼科中心原主任葛坚教授分析，糖尿病除了会导致视网膜病变，还会会引起新生血管，导致视网膜缺血缺氧，从而导致青光眼。
“甲亢引起的眼病主要是凸眼，所以，很多人一旦发现自己的眼睛一大一小时，才会去看医生，”翁建平也分析，与甲状腺相关的眼病通常会比甲状腺功能紊乱出现得更早一些。
免疫风湿性疾病：
离不开眼睛这个“窗口”
“免疫风湿性疾病就是关节周围的疾病，大多都是全身性的，大多离不开眼睛这个‘窗口’，”古洁若说，比如，干燥综合征会大多会引起眼睛的干燥，因而患者首诊可能大多会到眼科去看；再比如，脊柱关节炎有30%的人也会以虹膜炎作为首发的症状；此外，像红斑狼疮之类的血管炎的病变会发生在眼睛里,会引起眼炎。
葛坚也分析，风湿性疾病会引起葡萄膜炎，导致眼压突然间升高，同时，炎症的一些变态性反应也会导致青光眼。
“反过来，很多眼部疾病也都是全身性疾病引起的。”葛坚指出，青光眼就是全身性疾病会引发的结果。内分泌疾病和免疫风湿性疾病如果治疗不当，都可能引起青光眼。“这是因为在治疗中，眼部结构可能会发生改变，影响血液循环和房水流通的状况。”
“现在临床上越来越多的青光眼是继发性的青光眼，而不是原发性的青光眼。很多全身性的疾病是以眼病为主的。”他说，因此，四十岁以上女性，首诊如果是眼压升高，并且有炎症的，首先要考虑到是不是全身性的疾病，特别是免疫性疾病。
专家提醒：
初次发现糖尿病一定要做眼底照相
如何防治眼病呢？葛坚说，首先要改变生活方式和饮食习惯。美国有数据表明，只要改变生活方式、饮食习惯，就有可能降低糖尿病视网膜病变和老年*斑变性的风险，大概能下降20%以上，所以说改变生活方式也能防治眼病。
詹宇坚也认为，糖尿病和风湿免疫性疾病在眼睛症状出现前都是可以预防的。“糖尿病发病率高跟生活方式有关系，在中医理论中，饮食有节，才能够保持健康”。
“糖尿病患者一个很大的误区，是他们会觉得自己反正也还没到那个程度，因而不重视。”翁建平说，据调查，首次确诊糖尿病的人，80%没有去照眼底照相，这是很可怕的。眼底照相，对于判断是否有视网膜病变和今后的对照治疗都是非常有用的。“因为很多初发的糖尿病患者已经出现了肾脏病变，而眼睛的病变跟肾脏病变几乎是同期发生的，甚至视网膜病变还更早”。
翁建平提醒，凡是初次发现糖尿病的患者，一定要做眼底照相。“这个照相可以免散瞳，无痛苦，基本可以满足初次发现糖尿病的患者眼部观察的要求”。
文：广州日报全媒体记者*蓉芳
图：视觉中国
编辑：广州日报全媒体中心
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