不吃早餐或与动脉粥样硬化和心血管疾病（CVD）相关，但相关证据有限。近日，JAmCollCardiol发表的一项前瞻性队列研究讨论了不吃早餐与心血管疾病和全因死亡率的关系。研究表明，不吃早餐与心血管疾病死亡率增加相关。
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试验设计
研究纳入了例参与-年美国国民健康和营养调查的成人参与者。参与者的平均年龄为53.2岁，48%为男性。在一次内部采访中报道了早餐进食频率。
研究中，通过与死亡记录的联系来确定死亡和死亡的潜在原因，并采用Cox比例风险回归模型探究早餐食用频率与心血管死亡和全因死亡率之间的关系。
试验结果
平均随访18.8年显示，5.1%的参与者从不吃早餐，10.9%的参与者较少吃早餐，25.0%的患者经常吃早餐，59.0%的参与者每天吃早餐。在患者-年的随访期间，例参与者死亡，其中例参与者为心血管相关死亡。
研究表明，从不吃早餐的参与者因CVD死亡的风险更高。校正年龄、性别和种族后，不吃早餐的参与者较每天吃早餐的参与者的全因死亡风险高75%（HR=1.75），心血管死亡风险高2.58倍（HR=2.58）。在校正年龄、性别、种族、社会经济状况、饮食和生活方式、体质指数及心血管危险因素后，从不吃早餐的参与者较每天吃早餐的参与者心血管死亡和全因死亡的HR分别为1.87和1.19，如图1。排除糖尿病后，在全因死亡和心血管死亡风险方面仍有相似结果。
图1基于吃早餐频率的全因死亡率、心血管疾病、心脏病和卒中的危险比
进一步研究显示，经年龄、性别、种族校正后，从不吃早餐的参与者比每天吃早餐参与者的心脏病特异性死亡率（HR=2.34）和卒中特异性死亡率（HR=3.53）更高。经完全校正后，从不吃早餐与心脏病特异性死亡率之间的相关性减弱（HR=1.59）；但与卒中特异性死亡率的相关性仍显著（HR=3.39）。
此外，与经常吃早餐的人相比，从不吃早餐的参与者更可能为非西班牙裔黑人、既往吸烟者、酗酒者、未婚、不活动者，且通常家庭收入少、总能量摄入量低、饮食质量差。
可能的机制
不吃早餐导致心血管死亡增加的机制可能有以下几点：
1.不吃早餐与食欲变化和饱腹感下降相关，这可能导致之后过量饮食和胰岛素敏感性受损。吃早餐则有利于食欲调节，并且可通过增加胰岛素敏感性，提高下次进食时的血糖反应；
2.不吃早餐，禁食时间较长，可导致早晨血压升高。吃早餐有助于降低血压，从而预防心血管事件；
3.不吃早餐可引起脂质向有害的水平发展，如总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高；
4.不吃早餐或为不健康饮食和生活方式的标志。
医脉通编译自：ShuangRong,LindaG.Snetselaar,GuifengXu,etal.AssociationofSkippingBreakfastWithCardiovascularandAll-CauseMortality.JournaloftheAmericanCollegeofCardiology.,73(16):-.DOI:10./j.jacc..01..
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