肝脏手术一直是肝胆胰外科手术中的高难度手术，术中控血处理和肝脏实质离断是其难点，做到微创下肝段的精准切除，更是难上加难。近日，医院普外科利用微创手术为一位肝脏S2段血管瘤合并胆囊结石、胆囊炎患者成功实施腹腔镜下肝S2段切除并胆囊切除。
患者为一名老年女性，发现肝血管瘤20余年，近期检查血管瘤有增大趋势，且呈多发，均位于肝S2段，明显压迫胃部，进食后引起不适感，同时合并胆囊结石伴慢性胆囊炎病史，间断出现右上腹疼痛不适症状。入住医院普外科病区行进一步治疗。
CT显示肝S2段血管瘤患者入院后，普外科对其完善检查，请相关科室协助评估心肺功能，患者诊断“肝血管瘤、胆囊结石伴慢性胆囊炎”明确，具备肝血管瘤和胆囊联合切除手术指征。吴宝音主任组织术前讨论，制定手术方案，因患者血管瘤均位于肝S2段，手术可以选择相对简单的左外叶切除术，但患者肝S3段体积较大，行腹腔镜模式化肝左外叶切除，会损失更多肝S3段的实质。经科内充分讨论，认为该患者选择行腹腔镜下S2段切除可以使患者有更大受益，但腹腔镜下肝段切除，手术难度更大，操作要求更精细。为保留更多的肝脏实质以减少患者创伤，最终决定为患者行腹腔镜下肝S2段切除联合胆囊切除术。
科室团队手术进行中
经过充分术前准备，普外科许大彬主任带领肝胆组医疗团队如期进行手术，术中先行常规腹腔镜下胆囊切除术，尽管胆囊三角粘连严重，但在精细的操作下顺利将胆囊切除。然后探查见肝血管瘤主体部分位于S2段，部分呈外生型，先行离断肝圆韧带、镰状韧带、左冠状韧带和左三角韧带，完全显露肝血管瘤，标记S2段预切线后，进行肝门阻断，巧妙运用超声刀和双极电凝两个能量平台，沿预切线离断肝实质，逐一解剖S2段内管道结构，并夹闭离断，对于肝静脉的处理更加精细。在麻醉科的大力支持与保障下，再一次肝门阻断，全程用时不足2小时圆满完成手术，整个手术出血量低于50毫升。
众所周知，21世纪外科手术是微创的天下，特别是机器人外科手术技术的推进，更将外科手术向微创化推进一步。肝胆胰外科手术的微创化，在腹部外科手术中难上加难，一直是普外科手术技术的天花板。年，医院引进人才来到普外科，极大提高了肝胆胰外科微创化手术水平，已开展肝脏、胆道等多例Ⅳ级手术，让患者在家门口享受到优质、高效的医疗服务。
相关链接许大彬，医院引进人才，现任普通外科二病区主任，医学博士，在医院（医院）从事临床工作近20年，医院肝胆胰外科医学部学部主任、国际肝胆胰外科领军人物刘荣教授。擅长肝胆胰脾外科常见病及复杂疾病的临床诊断及治疗，特别是腹腔镜外科技术及机器人外科手术领域业务精湛。先后荣获三等功1次，嘉奖3次，发表核心论文10余篇，SCI论文2篇，获得北京市科技进步二等奖1项，中华医学会一等奖1项。
来源：医院
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