白癜风怎么治疗好的 https://m.39.net/pf/a_4302821.html长沙晚报掌上长沙5月23日讯（全媒体记者杨云龙通讯员梁辉刘绍祖）吃鸡肉不慎吞下鸡骨头，竟然刺破大动脉，这样惊险的一幕发生在80岁老人王先生身上。记者医院获悉，介入血管外科、消化内科、普外科、急诊三部ICU团队快速反应、联合救治。患者目前从ICU转入普通病房继续治疗。事情要回溯到5月5日，湖南益阳80岁的王先生不慎吞下鸡骨头，当即感觉胸痛不适。但他以为鸡骨头会自行排出，加上胸痛有所好转，就没当回事。谁知10天后，老人再次出现胸痛并加重，伴大汗淋漓、恶心呕吐，呕吐物呈血性泡沫样。王先生被医院，CT检查提示“食管破裂”。医院建议下，于当天下医院岳麓山院区急诊三部抢救室。急诊CT检查提示：食管中段穿孔并纵膈积气，食管内不规则等密度灶，外缘紧贴主动脉弓右侧壁。救治团队考虑患者为食道异物损伤、食管破裂导致纵隔感染。因未见骨头异物，暂时予以止痛、护胃、抗感染等治疗，准备有条件再做胃镜进一步明确诊断。不料仅过了大约3个小时，患者再次出现呕血，怀疑有大血管损伤，紧急复查CT提示：主动脉弓内侧假性动脉瘤形成，胃腔内高密度灶。救治团队考虑患者为假性动脉瘤破裂出血，动脉血经食管破口呕出及流入胃肠道，患者随时面临假性动脉瘤完全破裂大出血、迅速死亡的风险。医院岳麓山院区急诊三部抢救室立即启动多学科会诊，介入血管外科、消化内科、普外科、急诊三部ICU团队紧急讨论、分析病情后一致认为：患者主动脉弓假性动脉瘤形成并破入食管，随时可能因大出血导致死亡，且纵膈内感染严重，可能因脓毒症进展为脓毒性休克而危及生命，应立即收入急诊ICU；同时，由介入团队开通急救绿色通道，为患者施行胸主动脉造影+覆膜支架植入术进行止血，并做好大血管外科随时开胸手术的准备；后续由消化科进行床旁胃镜检查及空肠管置入术，胸外科和普外科做好开胸准备。幸运的是，介入手术止血十分顺利；消化科通过胃镜检查发现患者食管黏膜破损、食管内有较多血凝块，但无活动性出血，也未见明显异物，随后置入空肠管，给予肠内营养。患者术后复查CT发现：下腹部乙状结肠内有一处约3厘米x3厘米的高密度影。医生考虑患者病程长达10天，食道局部穿孔、窦道变大，“鸡骨头”应该是经扩大的食管溃疡口掉落胃肠道，将经肠道排出体外。经过急诊三部ICU团队的严密监护和治疗，患者感染得到控制，无明显出血，于5月20日从ICU转入普通病房继续治疗。“成人食管异物多为动物骨骼、坚果核、义齿等。”医院岳麓山院区急诊三部主任张兴文表示，此类就诊者常有明确的异物吞食史，表现为异物阻塞感、吞咽困难、疼痛，并可伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。尖锐的骨性或果壳类异物往往容易导致穿孔、出血及感染等严重并发症，异物嵌顿时间越长，并发症发生的几率越大。对此，张兴文提醒：有异物吞食史尤其是出现相应症状者，应及时就医，切勿采用民间偏方或置之不理。一旦尖锐异物划破主动脉导致假性动脉瘤形成或血管破裂，患者随时都有血管完全破裂大出血、瞬间死亡的风险。张兴文表示，王先生及时获救，得益于医院岳麓山院区多学科团队的快速反应及科学决策，也彰显了微创急救技术在急危重症患者的快速、高效诊治及康复方面的优势。