连接上一节的内容讲了两个知识点,关于重疾险的等待期和身故全残责任条款的分析。那现在让我们进入重疾产品的关键条款学习。不同的重疾险的产品,重疾、轻症的疾病种类数量可能会不相同,例如某安的平安福为80种重疾+20种轻症,*年人寿的康多保是种重疾+20种中症+35种轻症。某康的重疾产品是60种重疾+22种轻症,几百种疾病让人看得眼花缭乱。
实际上所有重疾险内都涵盖了法定的25种重疾,已经占了所有重疾险理赔的90%左右,所以不能简单地理解为重疾的疾病种类越多越好。
在理赔的条款中,对重大疾病的理赔条件有分门别类,有的是确诊即赔付,多在恶性肿瘤,多个肢体缺失,双耳失聪,双目失明以及严重的三度烧伤等这类进行赔付,但只占重疾种类的10%左右。更多的是要进行了某一种手术,比如重大器官移植术或造血干细胞移植术,冠状动脉搭桥等,最多的是占在50%以上的需要病情达到了某种约定状态才能进行赔付。
就急性心肌梗塞而言,以康多保为例子,指的是因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足,造成部分的心肌坏死,且满足下列至少三项条件。
一、典型的临床表现,例如急性的胸痛等。
二、新近的心电图改变,提示急性心肌梗塞。
三、心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或成符合急性心肌梗塞的动态性变化。
四、发病90日后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%,
要满足其中的三项参与赔付,不然两项都不会赔付,所以你还要掌握这些情况,才能保证客户的理赔没有偏差,这是重疾。
但是轻症没有统一的标准,不同保险公司可能差异会非常大,所以应该