人体脊椎有30节椎体，它支撑着人的身体，保护内脏、脊髓、神经，让人能够完成绝大多数的动作。这30节脊椎就像一座30层的“高楼大厦”，如果这座“大厦”被脊柱肿瘤这个“恶魔”盯上，就可能面临着“倒塌”的危险。
脊柱肿瘤是指发生于脊髓内、脊髓周围或者脊椎骨骼内的肿瘤，大约占全身骨肿瘤的6%~10%。由于脊柱肿瘤早期缺乏特征性的临床表现，早期难以发现，易出现误诊、漏诊。近年来，脊柱肿瘤的发病率呈逐年上升的趋势。
脊柱肿瘤严重的会危及生命，有些上颈椎肿瘤压迫延髓、上颈髓，可造成致命的呼吸或者循环中枢抑制导致死亡，有些肿瘤可侵袭邻近的大血管，一旦血管穿孔，可造成致命性大出血；另外肿瘤压迫脊髓导致瘫痪以后，可以出现严重的肺部感染、呼吸衰竭等并发症。
脊柱肿瘤分为原发性和转移性两类。脊柱原发性肿瘤即脊柱里长瘤，常见的有：骨样骨瘤、骨软骨瘤、血管瘤、多发性骨髓瘤等；脊柱转移瘤即别的地方长瘤转移到脊柱，如肺癌、乳腺癌等转移到脊柱的肿瘤。在脊柱肿瘤中，转移性肿瘤的发病率最高。在临床中是常见的，半数以上脊柱肿瘤是转移瘤。原发性的肿瘤在年轻人中比较多，转移性肿瘤在中老年人中比较常见。脊柱转移癌最高发于40-65岁人群，相应也是癌症最高发年龄段。男性更倾向于罹患脊柱转移癌，这可能与男性群体肺癌和前列腺癌发病率略高于女性乳腺癌有关。
脊椎肿瘤发生的原因有哪些？
肿瘤的发生不可控，先天早发现，后天可以控制一些因素，防患于未然。肿瘤的发生，不仅有遗传因素，还与空气、食物、环境因素等有关。脊柱肿瘤在中年人的发病率较高，有逐年增高的趋势，群体也越来越大。
脊柱肿瘤有哪些临床表现？
无论是原发性还是转移性脊柱肿瘤，其典型的临床表现都有以下特点：
疼痛
疼痛是脊柱肿瘤患者最常见、最主要的症状。80%～95%的原发性脊柱肿瘤在确诊时疼痛是首发症状，有时是唯一症状。脊柱肿瘤所致疼痛的可能机理包括：骨的浸润和破坏(尤其是骨膜的膨胀)、骨病变组织的压迫、病理性骨折、脊柱椎节不稳、脊髓、神经根或神经丛的压迫和侵蚀等。
根据肿瘤的性质和发生部位的不同，疼痛发生的时间、性质也有所区别。从疼痛发生的时间上看，疼痛可出现在脊柱肿瘤得到确诊前的数月或数年，其中脊柱良性肿瘤疼痛病程一般较长，可为数月甚至数年。而恶性脊柱肿瘤，如成骨肉瘤、尤文氏肉瘤或骨转移瘤等，其疼痛病史的时间相对较短，但如良性肿瘤在早期就对脊髓或神经根形成压迫，则疼痛发生的时间相对较短。
临床研究显示，原发性脊柱良性肿瘤患者从症状初发到确诊的疼痛持续平均时间是19.3个月，恶性肿瘤患者的平均时间为10.4个月，脊柱转移瘤患者的平均时间为1-2个月，但最长可达2年。
什么样的腰背疼可能是脊柱肿瘤引起的呢？
肿瘤引起的腰背疼痛与非肿瘤引起的腰背疼痛有什么区别？
剧痛
●脊柱肿瘤：剧痛、疼痛剧烈，可使患者哭泣，为三者中最严重
●脊柱退变性疾病：急性疼痛，伴有酸胀感
●腰部软组织疾患：急性疼痛
夜间痛
专家表示，脊柱肿瘤引起的腰背疼痛夜间会比白天痛的厉害。因为脊柱肿瘤不管夜间、白天都在生长，反而到了夜间人体受的刺激、干扰都变少了这种疼痛就更加敏感。像脊柱退变性疾病、腰肌劳损这些普通疾病在白天站立久或者干重活压迫到神经了会感觉到特别疼，夜间得到休息时疼痛会有所缓解。
活动加重
1.脊柱肿瘤：出现脊柱不稳和病理性骨折，活动时疼痛加重；可以急性起病，主要表现为慢性疼痛逐渐加重。
2.脊柱退变性疾病：久坐，久站，长距离行走疼痛加重；急性起病，有缓解期，反复发作，没有病理性骨折。
脊柱肿瘤长在骨头里，慢慢吞噬骨头，使得坚硬的骨头变得豆腐一般软。人一活动脊柱受力时会压迫到肿瘤，肿瘤被压扁进而将这个力传递到脊髓压迫了神经，人就会非常疼痛。
卧床后还疼
1.脊柱肿瘤：卧床后不会好转，没有腰背肌痉挛。
2.脊柱退变性疾病：卧床后椎间盘压力减低，可缓解疼痛；大多数没有腰背肌痉挛。
对于患有腰突症、椎管狭窄或是滑脱等普通疾病患者最基本的治疗就是卧床休息，80%的病人通过卧床休息后症状都有所缓解甚至慢慢恢复正常；而脊柱肿瘤的病人即使得到休息疼痛依旧不会减轻，因为整个脊柱骨头都被肿瘤损坏影响到了神经。
肿块
因脊柱骨肿瘤多发生在椎体，而椎体的位置较深，难以在体表发现，故以肿块为首发表现的患者并不常见，主要见于颈椎或脊柱后部附件结构的肿瘤。脊柱恶性肿瘤的包块增长较快，对周围组织常形成压迫等，故常有局部疼痛、不适等表现。转移性脊柱肿瘤由于有原发病灶的存在，以及转移肿瘤一般恶性程度较高，生长比较迅速，易于诱发脊柱疼痛和神经症状等，常在形成较大包块前即已被发现。
畸形
脊柱肿瘤导致的脊柱畸形并不少见，其主要机理包括：肿瘤对椎体和(或)附件的破坏；脊柱周围组织的痉挛性反应，以及肿瘤体积较大对周围结构形成挤压等。如骨样骨瘤常可出现凹向病灶侧的侧凸畸形，其侧弯顶点多为病灶所在部位。
神经功能障碍
脊髓神经受压可由肿瘤本身直接侵袭引起，也可由肿瘤破坏骨性结构导致的畸形继发引起。由于脊柱肿瘤主要位于椎体，往往从前方压迫锥体束或前角细胞，故常首先表现为运动功能损害，其临床症状则视脊髓神经受压程度和部位的不同而有所差异，如脊髓前角综合征、脊髓后角综合征及脊髓半切综合征等。
脊柱肿瘤的全身症状
早期脊柱肿瘤患者的全身症状并不明显，出现全身症状通常是原发性恶性肿瘤和转移性肿瘤，患者的晚期表现，贫血、消瘦、低热、乏力等临床表现。
脊柱肿瘤的诊断方式有哪些？
脊柱肿瘤的诊断必须临床、影像学检查和病理诊断三结合，实验室检查也是必要的辅助检查。
临床诊断
脊柱肿瘤患者的病史、家族史以及详细的体格检查有助于诊断。
影像学检查
目前常用的影像学诊断方法有X线、CT、MRI、骨扫描、PET/PET-CT等。影像学检查能够提供精确的局部解剖特征等信息，判断远隔转移和治疗后的局部复发情况。
1.X线：X线片易于发现压缩和爆裂骨折，并可以发现在负重状态下的脊柱畸形，动态的屈伸位X线片还可用于判断脊柱不稳定，可以在随访复查时作为其他影像学检查的良好补充。
2.CT：敏感性优于X线，可发现X线片上不易清洗观察的部位，如肋骨、胸骨等。CT主要的优点在于可明确骨皮质及小梁的微小破坏，能准确显示椎体的溶骨性或成骨性病灶，以评估病理性骨折及不稳定的发生。CT可显示肿瘤侵入硬膜外腔或椎旁软组织，还可以通过重建为手术方案提供更加详细的信息。
3.MRI：MRI具较高敏感性和特异性，可以发现大于3mm的病变。可显示整个脊椎、硬膜外腔以及椎旁的肿瘤；当肿瘤侵入椎管后，MRI能够准确反映出脊髓、神经根受压的节段和严重程度。
4.骨扫描：优点是能够对整个骨骼进行扫描，并成像在一张图片上，敏感性高。但由于骨扫描反映成骨细胞活性而非肿瘤细胞的增生，因此骨扫描的特异性不高。当病变仅破坏骨质而没有或仅有很少成骨时，骨扫描显示阴性结果，可见于多发骨髓瘤、小细胞肺癌及肾癌转移。
5.PET-CT：与常规PET相比，PET-CT提高了病变定位的精确性，有利于对PET图像作出更好的解释，减少PET的假阳性与假阴性。PET-CT实现了分子影像与解剖影像的同机融合，提高了诊断的特异性和准确性。
病理活检
即穿刺活检进行病理检查，其准确率较高，CT引导下经皮穿刺活检目前已被公认为脊柱病变术前获得病理诊断的最佳方法，活检阳性率94.60%，手术后病理证实活检符合率95.62%。如脊柱肿瘤含有椎旁软组织肿块，也可行超声引导下穿刺活检。
实验室检查
一般在正常范围。少数患者可出现血沉增快、贫血、碱性磷酸酶增高。转移瘤中可能出现肿瘤标志物异常，如CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA、CA、PSA（前列腺特异抗原）等。
如何治疗脊柱肿瘤？
临床上对于脊柱肿瘤的治疗以综合性对症治疗为主，总的来说，脊柱外科多根据患者肿瘤位置、性质、大小等来制定适合患者病情的治疗方式。不同的肿瘤在治疗效果、方式上也不尽相同。
临床上治疗的方式主要有手术治疗、放疗、化疗、激素治疗、免疫治疗、对症支持治疗等，但以手术治疗为主。一般认为，良性、生长缓慢的脊柱如无症状仅需随访观察即可；其他各种，尤其是脊柱转移瘤，治疗应该首先做肿瘤切除；出现脊髓、神经等压迫，出现椎体不稳、剧烈疼痛难忍的患者同样建议手术切除。手术切除脊椎肿瘤后，给予坚强的内固定，辅以术后化疗或放疗，可以治愈一部分病人，或使一大部分病人无痛几个月至几年，提高病人有生之年的生活质量。
最后需要提醒的是，脊柱肿瘤患者一定要定期复查，并配合医生做好随访工作。
测一测你的脊椎有没有问题？
直腿抬高实验可以帮助找到脊椎是否出现了问题：平躺在床上，腿伸直，一条腿抬高，若与另一条腿的夹角超过60度也没有疼痛的感觉，则说明坐骨神经没有被压迫到，有腰椎间盘凸出或脊柱肿瘤的可能性就很小。
如何预防脊柱肿瘤？
目前还没有专门针对脊柱肿瘤的预防措施，但可以参考世界卫生组织推荐的肿瘤三级预防模式。
一级预防
亦称为病因预防，是最积极最有效的预防措施。即倡导健康的生活方式，减少致癌因素。
1.不吸烟、不酗酒，吸烟可以导致肺癌、喉癌等，而过量饮酒会导致胃癌和肝癌。
2.不吃高脂、高糖、高热量饮食，保持正常体重。
3.不吃发霉变质的食品，少吃腌制的食品。
4.尽量减少和避免放射性辐射，尤其在青少年时期。
5.避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。
7.加强体育锻炼，增强体质，提高对疾病的抵抗力，增强免疫功能。
8.预防病毒感染。
二级预防
做到早发现、早诊断和早治疗。比如说像身体出现硬结或肿块、持续性消化不良、原因不明的体重减轻或低热等，这些都是癌症的早期信号。如果感觉身体有麻木、疼痛等症状，应及时与医生沟通，及早做检查确诊。
三级预防
即对已经确诊的癌症病人进行积极的医学治疗，争取获得最佳疗效。即使是晚期病人，我们也应该尽力帮助他减轻痛苦，改善生活质量，延长生存期。
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