NationalProtectLiverDay，NPLD
年3月18日是第22个“全国爱肝日”，让我们跟着嘉会医疗外科主任李俊教授，一起走进人体的“解毒工厂”——肝脏，科学保护它不受伤。
肝脏是我们重要的器官，它是人体的合成工厂、也是人体的解毒工厂。当人们摄入食物时，第一站经过的重要器官便是肝脏。食物经过肠道，其中有用的元素会被肝脏合成人体所需要的各种蛋白质，有毒元素也能经过肝脏进行解毒后通过血液输送到全身。
肝脏，
要如何保护呢？
本文将从以下四个方面入手进行介绍：
接受疫苗保护与注意食品卫生安全
肝脏保护，需要做哪些检查项目？
如果体检过程中，发现“肝脏占位”怎么办？
发现是良性肿瘤，需要进行治疗吗？
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接受疫苗保护
与注意食品卫生安全
接种肝炎疫苗是抵御肝炎发生的第一道防线，其中乙肝疫苗接种尤为重要。儿童通常在出生后就会按计划接种，而过去没有接种但希望预防肝炎的成人，也可以在咨询医生后安排接种疫苗。
日常饮食要特别注意以下几点：
避免吃发霉的食物，因为发霉的食物含有黄曲霉素，它是肝脏致癌的重要元素之一；
不要多吃烧烤类食物，因为烤焦的食物会诱发肝脏恶性肿瘤；
少吃生鱼片、生虾、生蟹，这些生冷食物里可能存在肝吸虫，容易导致甲肝和戊肝；
要控制脂肪的摄入，多运动，避免脂肪肝的发生；
避免过度饮酒，摄入过多酒精容易引起酒精性肝硬化。
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肝脏保护，
需要做哪些检查项目？
比较常见的体检内容就是血液体检以及一些仪器类体检。
血液检查中，比较多的是肝功能、肝炎、肿瘤标志物的检查；
仪器检查中，B超检查是最重要的筛选项目。
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如果体检过程中，
发现“肝脏占位”怎么办？
随着人们保健意识的提高、健康体检的普及，再加上现代医学科技的大力加持，越来越多的“肝脏占位”被我们所发现。一看到“占位”两字，大部分人都会联想到肿瘤，甚至癌症，谈“瘤”色变！那到底什么是肝脏肿瘤？怎么诊断？
肝脏肿瘤分为几种？
任何人体组织器官的占位都分为良性和恶性。而绝大多数的肝脏占位都属于良性疾病，其中最常见的有以下三种：
肝血管瘤
局灶性结节性增生（FNH）
肝腺瘤
高发人群有哪些？
与肝脏恶性肿瘤相比，肝脏良性肿瘤是一类特点鲜明的肿瘤，高发于中青年女性，长期使用雌激素、肥胖以及HNF-1α基因突变则是引起肝腺瘤的主要原因。
肝脏肿瘤如何诊断？
肝脏肿瘤的诊断一般优先选择超声检查，而肝脏增强磁共振MRI确诊肝肿瘤的特异性和灵敏度最高。
有哪些临床表现？
肝良性肿瘤在大部分肝功能检查中无明显异常，少部分患者有肝区、右季肋区不适、胀痛感，偶有消化不良症状。极少数由于血管瘤破裂或者压迫胆道出现黄疸、压迫肝静脉出现腹水等症状。
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发现是良性肿瘤，
还需要进行治疗吗？
良性肿瘤大多数情况不需要治疗，但是需要知道是什么样的良性肿瘤，其中大多为血管瘤，如果没有症状不需要治疗，但是其他的肿瘤，比如说腺瘤或者咀嚼结晶增生：
对于女性患者如果与服用避孕药有关，在停药之后发现肿瘤变小了，那么这些肿瘤暂时不需要治疗；
对于男性患者如果在核磁共振明确是腺瘤的话必须警惕，因为这就是肝癌的前期病灶，医院进行积极的治疗。
不同种类的肿瘤、不同性别的患者之间的治疗原则也不尽相同：
肝血管瘤是最常见的肝脏良性病变，不会发生恶变，所以不用手术切除。首次发现后，建议六个月后作肝脏增强磁共振确诊。若无身体不适，则不需要随访。
只有出现肿瘤迅速增大，压迫周围脏器而有身体不适时，比如压迫胃部出现进食后饱胀，压迫胆道出现皮肤发黄等，才可考虑手术治疗。
FNH是另外一种常见的肝脏良性肿瘤，发生率仅次于肝血管瘤，大多为单发，而且大小很少超过5cm。FNH是正常的肝细胞组织排列变化而显示为肝结节，所以一般不需要治疗。
在极少情况下，FNH因为快速增生而引起身体不适，就需要手术治疗了。所以它的处理和肝血管瘤一样：首次发现后，建议六个月后作肝脏增强磁共振确诊。若无身体不适，则不需要随访。
肝腺瘤较前二类肿瘤发生率低，但有恶变可能，特别是肿瘤直径＞5cm时。恶变的概率在男性较高，在女性较低。由于有少部分患者会因为肿瘤增大或破裂出血，而出现腹痛症状，因此，男性发现肝腺瘤无论大小则都需立即手术。
在女性，首先可以通过减重和停用口服避孕药3月后观察，如果肿瘤无减小且＞5cm或有症状则可考虑手术。如果肿瘤减小或肿瘤≤5cm且无症状女性，可以6个月后随访。在随访期间如果出现腹痛症状，医院复查腹部磁共振，以排除腺瘤破裂出血。
综上所述，绝大部分良性肝肿瘤不需要手术，有时盲目手术反而会增加并发症的发生。定期的肝脏外科门诊随访是最正确的选择。