周周寄语:
海德综合征(Heydesyndrome)是主动脉瓣狭窄与不明原因的胃肠道出血并存的特殊临床现象。临床表现与严重主动脉瓣狭窄引发的获得性IIA型血管性血友病和消化道血管发育不良导致的不明原因的胃肠道出血相关。从本例病例提示我们在临床工作中,需要提高对于主动脉瓣狭窄和消化道出血关联的警惕,避免对于海德综合征的漏诊。海德综合征的治疗原则上应该先治疗处理瓣膜狭窄的情况,大部分患者可以得到消化道出血的改善。
本期分享的是一名64岁的女性,因为反复不明原因消化道出血在外院消化科反复就诊,在外院剖腹探查亦无诊断出出血原因,此后仍有反复消化道出血表现。后来因为劳力性的气促诊断为重度主动脉瓣医院就诊,进行TAVR治疗后气促症状缓解再发消化道出血的情况。临床表现上符合海德综合征(Heydesyndrome)的诊断。
海德综合征(Heydesyndrome)指的是严重钙化性主动脉瓣狭窄合并凝血功能异常及消化道出血的一组临床综合征。在年,华盛顿的全科医生Heyde教授向新英格兰医学杂志(TheEnglandJournalofMedicine,NEJM)写了一份Letter,在这封个字Letter中提出他临床上碰到了至少10例钙化性主动脉瓣狭窄的老年患者合并不明原因的消化道大出血的临床现象。但是他不清楚主动脉瓣狭窄与消化道出血到底存在什么样的联系,因而请NEJM将他的信件发表并请学界