TUhjnbcbe - 2024/8/14 18:41:00
近日，40岁的杨女士（化名）在单位体检中发现肝脏有2cm占位。医生考虑有血管瘤可能，推荐杨女士医院进一步明确诊断。医院消化内科主任、主任医师周艳接诊了杨女士。经过详细询问病史和仔细的体格检查后，了解到患者并没有慢性肝炎或长期饮酒等病史，也没有肝区疼痛、恶心、纳差、黄疸等症状，但因无生育需求，有长期口服避孕药的习惯。为进一步明确肝占位的性质，医院消化内科主任、主任医师周艳为患者安排了上腹部增强MRI检查。检查结果显示杨女士为肝腺瘤。这是一种较少见的肝脏良性肿瘤，在肝脏良性肿瘤中，其发病率仅次于肝血管瘤。“肝腺瘤发生的真正原因不明，现认为其发生与口服避孕药有着密切的关系”。医院消化内科主任、主任医师周艳介绍，超过90%的肝腺瘤患者发生于年轻女性，且至少有75%的患者有口服避孕药史，超过30岁服用避孕药的妇女患病的危险性增高，且发病率与服用避孕药的时间和剂量有直接关系。“肝腺瘤的临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同”，5%～10%无任何症状，在查体或手术时偶然发现；约1/3的肝腺瘤患者有腹块及近期发生的右上腹隐痛，并有恶心、纳差等不适；当肿瘤发生破裂出血时，患者可出现突发的右上腹剧痛，查体可发现腹肌紧张，局部压痛、反跳痛，严重者有失血性休克的表现；黄疸及发热情况偶见。医院消化内科主任、主任医师周艳提醒，肝腺瘤不仅有破裂出血的倾向，而且还有恶变为肝细胞肝癌的可能。对于有口服避孕药习惯的女性，如体检发现肝脏占位，无症状，或仅轻微隐痛、上腹胀痛、恶心等，均应及时就医明确肝脏占位性质。一旦肝脏占位性质为肝腺瘤者，不论其有无症状，均应争取尽早手术治疗，避免严重后果。目前，杨女士已完成手术，恢复良好。（编辑ZS。图片来源网络，侵删）湖南医聊特约作者：医院消化内科陈露