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TUhjnbcbe - 2024/8/11 16:17:00
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脑动脉瘤并非脑瘤,但危害大!

脑动脉瘤并非真正的“肿瘤”,而是一种脑血管疾病。虽然没有脑肿瘤那么“出名”,但也是神经外科非常常见的一种疾病。它是脑内动脉壁的结构发育不良,或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大形成的,形似瘤状,故称动脉瘤。脑动脉瘤经过治疗后,不会像肿瘤那样需要放疗或化疗。

在偶发的情绪激动、用力排便、疲劳等血压升高时,脑动脉瘤极易突然发生破裂,所引起的颅内蛛网膜下腔出血及其导致的严重并发症,危害极大!脑动脉瘤一旦破裂,10%左右的患者等不及救治就已死亡,30%医院,也很难救治,即使患者有幸存活,脑动脉瘤也极有可能发生再次破裂出现二次出血,严重危害患者的生命健康!因此,脑动脉瘤也被称为颅内的“不定时炸弹”。

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脑动脉瘤好发年龄是多大?

美国候任总统拜登是46岁出现的脑动脉瘤破裂,其实这个年龄段的人恰恰就是脑动脉瘤的好发人群。脑动脉瘤最常发生于40~60岁的人群,其中50岁以上的脑动脉瘤患者常见原因为动脉硬化,并常伴有高血压等疾病,往往患有多个动脉瘤,破裂率较高。而40岁左右的脑动脉瘤患者常常因先天性血管薄弱,随着血流的长期冲击而发生脑动脉瘤。

但现在也有许多年轻人患脑动脉瘤,他们通常有高血压、生活作息不规律、长期大量吸烟、酗酒,或有动脉瘤家族史。

所以,在这里温馨提醒大家:保持健康生活方式,并定时体检。尤其是年过40岁、烟龄长,高血压、糖尿病等血管疾病和有脑血管病家族史的人群。

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脑动脉瘤的常见症状?

拜登在年2月被确诊为脑动脉瘤,并造成动脉瘤破裂,出现蛛网膜下腔出血。在拜登年出版的回忆录《守住诺言》中,他提到了自己发病时的情况:“我脑海中闪烁着闪电,有着强烈的电击一般的感觉,这是我这辈子从未有过的疼痛。”

拜登的症状还是非常典型的。一般情况下,脑动脉瘤较小且没有破裂时,几乎没有任何症状。但脑动脉瘤破裂前,还是有些蛛丝马迹可寻,例如轻微的头痛、脖子发硬等,这一般与脑动脉瘤逐渐变大和少量出血有关。

但更多数的患者往往没有任何前兆突然发病,此时最典型的症状是突发性剧烈头痛,患者会有种被棍子狠狠击打一下的感觉,或者像钳子紧紧夹在头部一样,疼痛难忍,还会出现意识障碍或视力障碍,并伴有恶心、呕吐、颈部强直,部分患者甚至会出现抽搐,大小便失禁,偏瘫,失语等症状。

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脑动脉瘤的早期筛查

对于脑动脉瘤,早期筛查、确诊非常重要,以下是脑动脉瘤早期筛查确诊的主要检查手段:

?CT扫描:一种特殊的X线检查,可以看到流入脑组织的血液。对于一个潜在脑动脉瘤破裂的患者,头部的CT扫描是第一步。??

?腰椎穿刺:对于CT扫描正常者,建议进行腰椎穿刺,抽取其中的脑脊液进行化验。如果脑脊液显示正常,发生脑动脉瘤的风险很小。

?磁共振成像MRA:是无创性的检查方法,可诊断未破裂的动脉瘤。?

?血管造影(DSA):是对动脉瘤诊断的一个重要的检查。该种检查可以显示脑血管的形状,也能够看到是否有动脉瘤或脑出血存在。脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法,对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。

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脑动脉瘤该怎么治疗?

拜登成功接受了显微外科开颅手术,并在年5月接受了第二次手术。之后,经历七个多月的恢复期,他终于重返参议院,病情治愈。

而过了30多年后的今天,脑动脉瘤的治疗一般会通过两类手术方法,一种是开颅手术夹闭动脉瘤,另一种是介入栓塞动脉瘤。至于这两种手术该如何选择,就要根据患者动脉瘤的位置、形态、数目、大小、以及与周围组织和血管的关系、患者年龄和身体一般情况、患者及家属的经济状况等情况决定。

当然,也不是说所有的患者都需要手术。如果您偶然发现了没有破裂脑动脉瘤,比较小,位置也不在关键部位,神经外科医生评估破裂风险低,这时候就可以随访观察,暂时不做处理。但每个患者的情况不尽相同,如果您或家人遇到了“脑动脉瘤”的问题,医院咨询后接受专业治疗。

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