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TUhjnbcbe - 2024/8/1 16:06:00
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躺在病床上的张先生想起这几天的经历就后怕不已,就在上周正在上班的他突然感到头晕,眼前一黑栽倒在地,同事医院,经检查诊断为脑梗塞,紧急进行了溶栓治疗,不幸中的万幸是没有留下什么后遗症,守在旁边的父亲数落他“真是个不听话的孩子”。

原来,五年前张先生四十八岁时,做体检发现左右颈动脉各长了一个小斑块,医生一再叮嘱他要把烟戒了、饮食清淡、少喝酒、多运动、不要熬夜,可因为身体没感觉有什么不舒服,没过几天他就把医生的嘱咐忘到了脑后。

父亲知道他的检查结果后,也一再说让他注意点,不行就问问医生要不要服点药。张先生知道几年前父亲也查出了颈动脉斑块,这好几年过去了父亲七十多了不也啥事都没有吗?就没把自己的颈动脉斑块当回事。没想到仅仅过了五年,自己就差点瘫在了床上。

这样的事还真不少见,主要的原因是不少人对颈动脉斑块的危害认识不足。虽然颈动脉斑块本身并非导致脑梗塞发生的直接原因,但却是心脑血管意外的一个强预警信号,不加重视后果可能就会很严重?为什么呢?

颈动脉斑块,顾名思义就是颈动脉上长了斑块,发生原因是颈动脉血管内皮后受损伤后,血液中大量的脂肪从损伤处进入并沉积下来,进而引起一系列炎性反应,脂肪发生变性形成像“粥”一样的脂化物,脂化物集结成团就形成了通常所说的斑块。

由于颈动脉在解剖结构上相比全身其它血管,有一个近乎直角的分叉,增大了血液流过时的阻力,直角处所受的血流冲击力非常大,所以很容易受到损伤而形成斑块;加之颈动脉处于脖子的浅表位置,颈动便成为了方便发现血管病变的一个位置,有统计显示:在进行颈动脉彩超检查的人群中,颈动脉斑块的检出率超过了三分之一。

众所周知,斑块是一种血管病变,它会凸出于血管内表面,导致血管管腔狭窄影响血流,致使对周围组织器官供血供氧不足,斑块越大缺血缺氧会越严重。然而更危险的是,如果斑块发生了破裂,里面的脂化物就会暴露在血液中,大量的凝血细胞血小板便会赶来“止血”而聚集成团形成血栓,血栓可不像斑块一样是长在血管上无法移动的,可随血流流向全身各处,当流动到与血栓大小相近的血管时就会堵塞血管阻断血流,梗塞性疾病便发生了。

需要特别说明的是:有颈动脉斑块发生,提示全身其它各处的血管也可能长了斑块,因为全身的血管处于相同的生理环境下,只是不像颈动脉方便检查而没有被发现。因此,脑梗塞的发生即可因颈动脉斑块破裂形成血栓而引起,也可能是脑血管上的斑块或是身体其它部位血管斑块破裂形成的血栓所导致。

由此可知,有颈动脉斑块发生时即应进行积极的干预治疗,干预治疗包括两个方面:

一是阻止斑块继续长大。因为斑块是血管动脉粥样硬化的一种结果,这种病变一旦发生几乎不可逆转,只能尽可能去除导致斑块形成的危险因素,阻止斑块的进展。二是防止斑块发生破裂。早期斑块里的脂化物呈液态,外面的包膜也较薄,称为软斑;随着时间的推移,其中脂化物逐渐纤维化而被固化,包膜也会变厚,称为是硬斑。斑块是否容易破裂,与其中脂化物的状态、斑块包膜的厚薄等有密切关系。

要做到这两点,就必须去除斑块形成与进展的危险因素,最重要的是避免损伤血管内皮的因素存在,这些因素主要包括两大类:

第一类:疾病因素,如糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸等等第二类:生活因素,如吸烟、饮酒、熬夜、缺乏运动等等需要提醒的是:这些因素既可促进斑块形成与进展,也会刺激斑块致其破裂,因此有颈动脉斑块的人要从这两个方面干预治疗,在改变上述不良生活习惯的基础上,严格控制血糖、血压、血脂、尿酸等,该用药时及时用药,且要长期服用不可轻易中断。

张先生的父亲几年来听从医生的嘱咐一直坚持治疗,而他却满不在意,致使斑块不断进展直至发生破裂形成血栓而躺在了病床上,好在救治及时未留下后遗症,否则发生了瘫在床上甚至因此而失去生命的后果只能遗憾终生了。而

但愿张先生的经历能给更多的人一些警示,不要发生在你身上。

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