血管内外由丰富的细胞组织联结成为血管腔的,因此血液不纯净或者体内代谢能力、免疫能力变差的时候,未代谢完成的垃圾细胞沉积与血管内就会形成血管恶性肿瘤。人体中有40%的血管存在于皮肤浅表和皮下组织中,60%的血管存在于深层肌肉组织和内脏中,腹主动脉瘤就是其中的一种,隐藏在深层的血管瘤在早期很难被发现,而且肿瘤会越长越大,因此腹主动脉瘤的致死率也是比较高的。
★腹主动脉瘤的高危人群
●男性发病率比女性高出5倍,男性吸烟者比不吸烟者患病机率要高40%;
●家族中有心脑血管疾病、腹主动脉血管瘤以及其他部位血管瘤的人群;
●50岁以上的人群,进入更年期后,身体免疫力和抵抗力大幅度下降,因此也更容易患腹主动脉瘤。
★怎样治疗腹主动脉瘤?
●外科
外科手术介入治疗先较为主要的治疗手段,分别有“腹主动脉支架隔绝手术”“人工晶体血管移植手术”,前者是在病灶处植入微小的支架来弥补病灶受损细胞,让其代替该部位细胞的工作,该手术在血管瘤较小的初期能够实行,如果是中期阶段那么做这项手术的意义不大,因此在发现血管瘤之后,要定期复诊,以观察血管瘤有无增大的现象。
血管瘤的发生率有5%与DNA有关联,体内如含有放射性物质、热辐射残留、毒素都会引发肿瘤DNA,让其膨胀发展,那么在手术治疗后还需要进行一定量的放疗,另外还要调节自身免疫功能,以及后续进行靶向性的药物控制,扼制和杀死肿瘤细胞,以为病人获得更多的生存时间。
●内科
患有腹主动脉瘤,在生活饮食上需要有所调整,戒烟酒、忌辛辣刺激食物,按时作息以及配合适量运动,通过这些方法来调节机体细胞代谢功能和内分泌功能,促进血液循环,增强血管弹性,能够有效缓解并且控制血管瘤的发展。
●药物
◆β受体阻滞剂
为了减小初期血管瘤破裂的机率,一定要坚持接受药物治疗,降血压控制在正常范围/90mmHg,因此β受体阻滞剂能够在降血压的同时杀死不健康血管细胞的基蛋白,让其无法合成,抑制了血管瘤的增长。
◆血管紧张素抑制剂
对于促进稀释血液浓度和降低血压有很好的疗效,因此也可以用来辅助治疗腹主动脉瘤,用来增强血管舒张和收缩,还可以调节血管内皮细胞的恶化发展。
◆抗血小板
在血管瘤病灶处常会粘粘很多血栓、斑块,进一步引发血管炎症,因此使用抗血小板的药物:血栓素A2、蛋白IIa、llb抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂,用来分解发炎细胞的蛋白酶,减小炎症的产生。
★腹主动脉瘤多大才适合做手术?
●面积>5cm,经检查有破裂可能性的血管瘤,说明肿瘤开始恶化,需要进行手术切除;
●每年增长面积大于0.5cm,并且患有其他血管疾病的患者,应考虑尽快手术。
腹主动脉瘤手术因创面切口大,出血量较大,加上血管瘤本身就是黏附在血管上的,因此手术步骤较为精细复杂,手术时间长,需要患者各项机能都较好才能进行手术,因此除了考虑肿瘤面积大小以外,也需要了解患者身体情况,有无其他并发症或者身体机能状态是否适宜做治疗,如果不适合,那么建议患者在接受药物治疗的同时,改变其不健康的生活状态,让身体各项指标达到适宜手术的范围,才能提高手术成功率。
★手术治疗应考虑以下4点:
●术中肿瘤破裂机率;
●患者机体是否有排斥反应;
●患者存活时间长短。
当肿瘤直径>5cm时,破裂风险增高20%,>6cm,破裂风险增高30%,为了避免血栓斑块的脱落对肢体产生血管堵塞的风险,要尽快接受手术治疗,男性虽然患上腹主动脉瘤的机率比女性高,但是如果处在肿瘤增长期时,因为女性体质、情绪控制等方面相对男性来说要弱,女性的病情恶化程度以及破裂风险要比男性高出4倍,因此女性更要尽快接受手术治疗。另外对于已经发展到了晚期的患者,则不建议进行治疗。
★做腹主动脉瘤手术前,需要做什么检查?
●CTA血管成像造影
通过静脉给药,当药物流经腹主动脉时,CT经过造影后,将血管影响投射出来,能直观的看到血管内狭窄范围以及病灶处的三维图像。需要注意的是,因为需要进行药物注射,因此有部分患者可能会出现过敏情况,因此需要进一步治疗诊断。
●核磁共振血管造影
该项目是较为常见的腹主动脉瘤术前检查项目,可以准确显示肿瘤大小以及病灶周围的组织环境,判断出适合切入的下刀部位,帮助避开可能会造成血管瘤破裂的微小血管分支,提高手术成功率。
★术后注意事项
术后应给予患者相应的抗感染治疗,使用符合剂量的抗生消炎药物,通过观察四肢的血管及皮肤状态确定血液循环的流畅度,如果出现皮肤发紫、发白、肢体麻木疼痛、体温下降那么需要给予通血栓药物,增强机体血液代谢循环速度。术后禁食2天,等待排气过后可以适当进食流食,1-2周后恢复正常饮食,如果有腹胀、下腹部有隐痛、钝痛的情况出现,说明腹压过高,应给予患者补给输入营养液,以代替进食。对于有贫血症状的术后患者,需要补充机体血红蛋白,以帮助伤口愈合。待病情稳定后,患者可以适当下床活动,以恢复肌肉功能。
★术后多久复查?
●出院后1个月定期复诊,以观察病情有无加重,适当增减药物;
●切除腹主动脉瘤之前,肿瘤直径为2-3cm,每1年复查一次;
●切除腹主动脉瘤之前,肿瘤直径为4-5cm,每6个月复查一次;
●切除腹主动脉瘤之前,肿瘤直径≥6-7cm,每3个月复查一次。
腹主动脉血管是一种增长速度较快的恶性肿瘤,因此要定期复诊观察肿瘤大小,并且听取医生建议做相应的切除治疗,无论在术前还是术后都要保持良好乐观的情绪,健康的情绪有助于减缓病情发展。