钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通讯员马致远金薇薇
你看过刘德华主演的电影《拆弹专家》吗?计时器上时间的一次次跳动,每一秒都生死攸关,隔着屏幕看都令人窒息。
医院急诊科,“拆弹小猪”(没有写错,后文有名字由来的故事,这里先卖个关子)时刻准备着应对类似紧急“排爆”的任务,且他们要拆的“炸弹”更加隐蔽,藏在人的脑子里。
在人的脑子里“拆弹”是种怎样的惊心动魄?藏在人脑部的“炸弹”又是从哪来的?近日,钱江晚报记者走近神秘的“拆弹小猪”,揭秘他们鲜为人知的“拆弹”故事。
突发昏迷患者脑子里有2个血管瘤
“拆弹小猪”争分夺秒成功“排爆”
“以后要注意,千万别随便动气了,你的警报还没有彻底解除呢。”早查房时,医院副院长、神经外科专家陈锷峰笑着提醒刘女士(化名)。几天前,她因突发脑动脉瘤破裂命悬一线,此刻自是对医生的话不敢有丝毫怠慢。而负责照护的丈夫则在床边默默低头不语,生怕自己多说一个字而引发一场噩梦。
那天傍晚,已临近7点,陈锷峰跟往常一样,忙好行政工作后习惯去急诊科转一圈再回家。此时,急诊工作群里跳出的一条急医院的安静。“患者突发头痛1小时后昏迷”“怀疑是脑血管意外”“医院,马上就赶去急诊”“我这就从家里出发”……“拆弹小猪”的成员们几乎是秒回信息。而当刘女士被医院时,医护们早已做好急救准备等着。
经初步检查,问题与之前猜测一致,只是要比想象的更复杂。刘女士的左右大脑上,各有一颗动脉瘤,这次是右侧破裂出血,需优先解决。当即,陈锷峰便联系了导管室,将原计划的择期治疗协调后延,以保障急救需要。同时,“拆弹小猪”的成员们也兵分两路:一路做手术准备,另一路则负责与家属谈话。
“脑动脉瘤不是长在血管上的肿瘤,而是由于种种原因动脉壁遭到破坏,在血流的冲击下向外囊性膨出形成一个‘血泡’,因为瘤壁比正常动脉壁薄,所以更容易破裂出血。在没有破的时候,动脉瘤可以没有任何症状。但是一旦破裂,第一次破裂的死亡率可以达到30%。如果不经治疗,第二次破裂的死亡率超过70%。所以,现在得马上手术。”
“治疗脑动脉瘤有两种方法:传统方法是开颅,创伤比较大,病人恢复起来比较慢;时下比较新的方法是微创,通过大腿上的腹主动脉,将特制的弹簧圈送到脑部把‘血泡’填塞住,病人可以少吃苦,好得快。经过专家评估,你爱人符合做介入动脉瘤栓塞术条件……”
经过一通简洁又通俗的讲解与分析,刘女士的家属快速做出决定:“马上做微创的手术。”
半个多小时后,导管室内传出手术成功的消息,刘女士暂时保住了性命。第四天,她从ICU转至普通病房做后续康复治疗,总算是有惊无险。
“时间就是大脑”残酷又真实
抢救成功也少不了家属的配合
这次到鬼门关转了一圈后,刘女士恶补了许多关于脑动脉瘤的知识。因为她的左脑还有个不定时“炸弹”,谁也不知道什么时候会破裂,最稳妥的办法便是等身体恢复后尽早手术。而在此之前,危险随时可能降临。
比如,刘女士这次是因跟家人发生口角,生气导致血压飙升诱发血管瘤破裂。另外,她还了解到,之前有的病人是在解大便时一用力后血管瘤破裂,有的是在洗热水澡时热刺激使血管瘤破裂,还有的是打麻将时一激动导致血管瘤破裂……因此,在生活中控制好血压、管理好情绪都非常重要。
然而,刘女士不知道的是,当她躺在手术室时有多惊险。血管就像人体的一张网,牵一发而动全身。在庞杂而脆弱的“微世界”里,“拆弹小猪”的成员们,要身穿20斤重的铅衣,利用一根根细导丝,穿行于患者的血管之内,像“拆弹专家”一样小心翼翼排险。
刘女士一家视“拆弹小猪”成员们为救命恩人,每次去查房都道不尽的谢意。然而,陈锷峰却说:“也要感谢家属,如果没有家属的信任与配合,抢救是不可能成功的。”
作为一名神经外科医生,陈锷峰深知“时间就是大脑”这句话有多残酷。“有时候,当被告知得手术时,家属一时拿不定主意,医生在手术室里等得急死,家属却一个劲表示再等等,可最终等来的可能就是悲剧。”刘女士的家属在术前谈话时,几乎没丝毫犹豫就同意了手术方案,为抢救成功赢得了宝贵的时间。
“拆弹小猪”来自于一个美丽的错误
他们是这样一群有爱有担当的守护天使
“拆弹小猪”干的是千钧一发的“排爆”工作,这其中的反差萌还真是令人费解。而钱江晚报记者在采访中得知,其实这缘于一个美丽的错误。
10年前,陈锷峰到首都医院进修,医院里开展脑血管瘤开颅手术治疗,于是医院(县级)便成了较早开医院。
“动脉瘤的发病率高达1%,不破裂则已,一破裂可是要命的。早前我们碰到类似的医院送,耽搁了时间直接影响预后。而我们自己掌握这项急救技能,可以大大提高这类患者的救治成功率。”陈锷峰带着这样的想法去学习,并手把手将所学教给身边的同事。
一天,他们团队连续做了好几台急诊手术,忙完时已至深夜,疲惫不堪的陈锷峰在