年五一假期期间,郑大三附院(省妇幼保健院)血管瘤外科成功救治一名重症淋巴血管畸形患儿。
这位患儿为新生儿,左胳膊有个巨大的肿块,肿块面积覆盖了其整个上臂及腋下。
乔军波主任在大致了解情况后便对患儿进行查体,初步诊断该患儿是淋巴血管畸形,为尽快确诊并制定治疗方案,乔军波协调影像科完善患儿的核磁检查,结果显示:这个巨大肿块样病变已经严重侵犯正常的神经、肌肉及肘关节囊,手术切除刻不容缓!
可是小宝儿才刚出生两天呐
家属在想,这手术,是做,还是不做呢?
刚出生的孩子能承受手术嘛?
术后能不能恢复好呀?
一连串的疑问浮现脑海……
于是,乔军波主任耐心向家属解释病情,告诉家属巨大的淋巴血管畸形如果不及时切除,会导致病情进一步加重,压迫正常神经,侵犯周围组织和肌肉,更严重的,还会导致囊内出血或伴有感染,危及患儿生命。
至于患者对手术的耐受情况,“医院,对新生儿术中、术后的安全绝对是最好的保障。”乔军波主任这一句简单但又坚定的话让这位患儿家属放下了担忧。
团队协作,患儿获“新生”
5月3日8点,这位患儿被送入手术室,在麻醉科与乔军波团队紧密配合下,手术顺利开始。术中可见,病变侵犯肘关节囊及桡神经,病变外侧紧贴桡神经、尺神经。
为完整保护好每一根神经,乔军波主任巧妙地运用手术切除与微创相结合,在保护正常肌肉和神经的前提下,将病变完整去除,术中出血仅5ml,最大程度地保障了手术的安全。
术后患儿各项指标平稳。为了术后更精密的监护,已转至ICU病房进行治疗。
乔军波提醒大家,新生儿淋巴血管瘤(淋巴血管畸形)需在胎儿时期进行严密的产前诊断筛查,及时监测瘤体的发展情况,在出生后尽早手术,避免病情进一步加重。
科普小课堂
什么是淋巴血管畸形?
淋巴血管畸形是以异常发育的扩张淋巴管成分为主,伴发有畸形发育的微小静脉或毛细血管的一种疾病。
淋巴血管畸形可伴发什么呢?
该病可形成巨大压迫性肿块、质软,可伴发:
1、囊内出血。肿块内出血,肿块进一步肿大,压迫更加明显。具体表现取决于该病发生的部位。
2、囊内感染,病人顽固性发热,低度或中度发热,保守治疗效果差、甚至无效。
淋巴血管畸形的分型是什么?
淋巴血管畸形可分为大囊型、微囊型、混合型。
淋巴管畸形和淋巴血管畸形的鉴别
淋巴管畸形(其为胚胎中、后期)发展为淋巴血管畸形(出生后,其为淋巴管畸形发展的中后阶段)。淋巴管畸形是异常扩张的淋巴管,其内皮细胞具有淋巴表型。
如果孩子确诊为淋巴血管畸形,应该怎么治疗呢?
手术是一种有效的治疗手段。硬化剂治疗的局限性:操作过程中,操作性出血、感染,导致囊内出血;将囊内液体抽出后注射硬化剂后,会导致严重囊内反应。无菌性炎症反应,加剧局部压迫和异常组织粘连。该病经常包裹血管和神经,异常组织粘连会加重神经的损伤、挛缩。
来源:医院