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同济大学医学院眼科研究所
编者按
OCTA是一种新兴的眼科检查技术，它可以不用血管造影剂，无损伤地显示视网膜的微血管系统。RAP，是一种可以严重影响视力的眼底病，叫视网膜血管瘤样增生。
通常，是通过眼底造影的方法来进行诊断，但是这种方法具有一定的风险性，当OCTA技术出现后，逐渐有取代眼底造影的趋势，并将极有利的规避眼底造影所带来的风险。
OCTA，就像一面镜子，将RAP的细节显露无遗。
几位韩国眼科医生的观点
在今年9月的《scientificreports》上，几位韩国眼科医生提出了一个新生血管性年龄相关性黄斑变性的“眼底血管造影分类方法”。在这一分类方法中，提到了：ClassicCNV、OccultCNV、Microaneurysmalchoroidalvasculopathy(MCV)、Polypoidalchoroidalvasculopathy(PCV)和Retinalangiomatousproliferation(RAP)。
关于RAP的“特征”，在这篇文章里提到了视网膜下、视网膜内或视网膜前出血，视网膜水肿，视网膜血管扩张，视网膜-视网膜血管吻合（RRA），血管以突然中断的方式与病灶相连；环状脂质样渗出、PED以及在FFA和ICG双重造影时看到的视网膜-脉络膜吻合（RCA）。
但是，眼底血管造影，包括FFA和ICG，都属于侵入性检查技术，也就是说，都具有一定程度的风险。下面，我们看看无损伤的OCTA检查，是如何精美绝伦地显示RAP疾病细节的。
RAP的眼底彩色照片和B扫描OCT
这是一个3期RAP。
彩色眼底照片上，黄斑区出现明显的不规则黄白色病灶，边缘模糊。这种黄白色和边缘模糊具有临床意义，它提示疾病处于“可以治疗的阶段”，假如是灰白色且边界锐利清晰，则常常提示瘢痕形成，诸如anti-VEGF等治疗方法可能是无效的。围绕着病灶，可看到斑点状或星芒状渗出。上下血管弓发出的动脉或静脉血管，对黄斑中心的病灶产生一种“趋向性”，并与病灶发生“吻合”。
在B扫描OCT影像上，PED是很清楚的，但这并不是这里要