前一篇提到血管瘤需要每年复查彩超随访，前提是：非常肯定就是血管瘤。
如何确定呢?如果血管瘤大小超过2cm，一般增强CT或增强磁共振（MRI）会有明确判断，报“考虑血管瘤”。但多数患者初次发现都是通过彩超，很难定性，只能有个大致判断，如果小于2cm就更难确定。而且，这么小的血管瘤，即使做增强CT或增强磁共振，一般影像学表现不典型，也不好判断。那么最好的办法就是密切随访观察。
通常的建议是首次发现3个月后、6个月后、1年后复查彩超，后每年复查彩超，无论大小。即使增强CT或增强磁共振考虑血管瘤，因为非病理检查，都不能百分百肯定。我见过增强CT和增强磁共振都报了考虑血管瘤，1年后就诊已经是肝癌晚期，虽然这种可能性1%都不到。这不属于血管瘤癌变，而是一开始就是癌症，但影像学表现像血管瘤。
也许有人担心，万一真是肝癌，随访安全吗？应该说，首次发现第一年随访如此频繁，就是有此担心，确保安全。即使是肝癌，3个月后由1-2cm长到3-4cm，仍然属于小肝癌，治疗的方式和效果差别不大。但如果随访半年没有明显长大，可以排除肝癌。更大的血管瘤，我会随访的间隔更短。如果有肝癌高危因素（比如存在各种慢性肝病导致的肝硬化）或肝癌的特异性肿瘤标记物高，我会直接推荐做更好的检查去明确诊断，而不是被动随访，甚至会考虑穿刺活检或者直接手术。
每个患者均有特殊性，具体手术指征和随访频率请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。